Показывает ли МРТ рак шейки матки - способы диагностики онкологии матки

МРТ органов малого таза с контрастом очень хорошо показывает многие онкологические патологии, включая рак шейки матки. К сожалению, медики вынуждены признавать тот факт, что онкология более уверенно шагает по планете.

Рак шейки матки (РШМ) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний у женщин, стабильно находясь на втором месте в социально развитых странах после рака эндометрия среди злокачественных поражений органов женской репродуктивной системы. В России каждый день умирает 20 женщин от рака шейки матки. Первый пик заболевания инвазивного РШМ приходится на возрастную группу 35-45 лет, второй пик - на возрастную группу 60-64 года. Средний возраст на момент выявления заболевания составляет 52 года.

Чаще всего причиной развития злокачественного образования становится вирус папилломы 16 и 18 типов. Врачи в один голос утверждают, что выживаемость и успех лечения рака шейки матки напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Здесь на помощь онкологам приходит МРТ органов малого таза. На сегодняшний день - это самый результативный и эффективный способ онкопоиска. МР-сканирование может помочь диагностировать рак шейки матки на самых ранних стадиях развития злокачественного новообразования и тем самым увеличить шансы на успешное излечение до 99%.

Симптомы

Если Вы относите себя к группе риска или наблюдаете следующие симптомы (неменструальное кровотечение, вагинальные выделения с примесью крови, гнойные выделения, регулярные болезненные ощущения во время полового акта, немотивированные боли в области малого таза), мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к гинекологу и записаться на МРТ матки и яичников. Помните, рак легче предотвратить, чем лечить.

Диагностика рака шейки матки

В борьбе за здоровье прекрасного пола в арсенале медиков есть несколько видов диагностических исследований:

Кольпоскопия - применяется для выявления патологии шейки матки и влагалища с помощью специального микроскопа. Кольпоскопическое обследование может включать в себя простой и расширенный протокол. При расширенном протоколе проверяется состояние эпителия с учетом реакции на обработку медикаментами.
Гистероскопия - инвазивный метод диагностики аденомиоза матки.
Лапароскопия - внутренний осмотр органов малого таза с помощью эндоскопа.
УЗИ - ультразвуковое исследование состояния органов малого таза.
Гистеросальпингография - исследование половых органов с помощью рентгеновского аппарата.
КТ или Компьютерная томография - еще один способ рентгенологического обследования, позволяющий получить в разных проекциях многочисленные снимки матки и яичников.
МРТ или Магнитно-резонансная томография - процедура сканирования, основанная на получении диагностических данных с помощью магнитного поля.

Традиционно диагностика и стадирование рака шейки матки осуществляется в несколько этапов, начиная с гинекологического обследования, аппаратных методов диагностики и заканчивая морфологическим исследованием. Изменение размеров, структуры, визуальных характеристик влагалищной части шейки матки, инфильтрация параметральной клетчатки и гистологическая верификация позволяют установить диагноз и определить стадию патологического процесса. Аппаратная диагностика обычно применяется, если данные гинекологического осмотра носят тревожный характер. УЗИ органов малого таза является скрининговым методом в оценке распространенности опухолевого процесса и служит методом отбора для последующей КТ или МРТ матки. МРТ - это эффективная методика, позволяющая выявить онкологический процесс, мониторировать динамику злокачественного процесса, а также оценивать эффективность терапии в процессе комбинированного и химиолучевого лечения.

Диагностические преимущества МРТ

МР-томография - неинвазивный способ исследования. Вам ничего не вводят внутрь половых органов. У Вас нет никаких болезненных или дискомфортных ощущений от присутствия чужеродного объекта внутри тела.
МРТ - нерентгенографический метод диагностики. В отличие от КТ малого таза во время томографической процедуры Ваше тело не подвержено облучению, поэтому данный вид исследования можно проводить сколько угодно раз и с любым интервалом между исследованиями.
МРТ в отличие от УЗИ не требует особой подготовки перед обследованием; так сказать, пришел, сделал и дальше побежал по своим делам. Информационная точность выявления опухолей шейки матки у МРТ с контрастом по сравнению с УЗИ в разы выше.
Магнитно-резонансная томография позволяет по типу накопления контрастного вещества без биопсии судить о типе злокачественности образованию и наличию метастазов в других органах мочеполовой системы женщины.
Чувствительность метода МРТ к раку шейки матки составляет 91% , а точность - 90%.
МРТ позволяет улучшить стадирование и оптимизировать выбор индивидуального алгоритма лечения онкологического заболевания.

МРТ малого таза у женщин - норма	рак шейки матки на МРТ

Показывает ли МРТ рак шейки матки?

Комплекс диагностики при злокачественном поражении шейки матки - это обязательное МРТ исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Признаками рака шейки матки на МР-томограммах будет:

нарушение целостности контуров шейки матки;
увеличение размеров шейки с одновременной ее деформацией;
степень инфильтрации параметральной клетчатки;
распространение инфильтратов в параметрии до стенок малого таза;
инвазию опухоли в мочевой пузырь.

Полученная информация по данным МРТ является основополагающей в выборе тактики ведения пациенток и прогнозировании течения заболевания.

Как часто нужно делать МРТ при раке шейки матки?

Для успешного мониторинга больных раком шейки матки в процессе лечения и после его окончания обычно контрольные обследования проводят с помощью УЗИ органов малого таза. МРТ обследование, как правило, выполняют через 3-6 месяцев и через 10-14 месяцев после окончания лучевой терапии в зависимости от результатов клинико-лабораторных исследований и данных, полученных при ультразвуковом сканировании. МРТ при динамическом наблюдении за онкологическим процессом позволяет оценить эффективность проводимого лечения, своевременно выявить рецидив заболевания.

После проведения предоперационной лучевой терапии контрольная томография каждые 3 месяца проводится с целью определения показаний к хирургическому вмешательству.

У пациенток после проведения послеоперационной лучевой терапии МРТ проводится через 6 месяцев.

Пациенткам после химиолучевого лечения проводится контрольная МРТ для оценки эффективности терапии через 2 недели от начала, в последующем — динамическое МРТ наблюдение с 3-х месячными интервалами в течение первых 3-х лет, в последующие 2 года через 6 месяцев, в дальнейшем 1 раз в год.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
у пациента сильная форма клаустрофобии;
пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы

Березовская Т.П., Дьячков А.А., Валькова В.Н. Магнитно-резонансная томография при опухолях матки и придатков. — Архангельск, 2002.
Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика. Хирургическое и комбинированное лечение. — Минск, Вышейшая школа, 2002
Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно резонансная томография в гинекологии. Атлас. -М.: Антидор, 1999.
Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки (лекция) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №3.
Андрияничева E.H. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии и трехмерной эхографии в стадировании и мониторинге лечения рака шейки матки: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 2006.
Красильников A.B., Возможности комплексного использования ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в дооперационной диагностике у гинекологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Обнинск, 1999.
Сафронова О.Б. Комплексная лучевая диагностика распространенного рака шейки матки: Дис. .канд. мед. наук.- Москва, 2006.
Boss E.A., Barentsz J.O., Massuger L.F., Boonstra H. The role of MR imaging in invasive cervical carcinoma // Eur. Radiol. 2000. — Vol.l0(2).
Chiang S.H., Quek S.T. Carcinoma of the cervix: role of MR imaging // Ann Acad Med Singapore. 2003. Vol. 32(4).
Hawnaur J.M., Johnson R.J., Carrington B.M., Hunter R.D. Predictive value of clinical examination, transrectal ultrasound and magnetic resonance imaging prior to radiotherapy in carcinoma of the cervix // Br J Radiol.-1998. Vol. 71(848)
Michniewicz K., Oellinger J. Diagnostic imaging in invasive cervical carcinoma: MRI, CT and ultrasonography // Zentralbl. Gynacol. — 2001. -Vol. 123(4)

Рак шейки матки на МРТ - что покажет