Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ

Большое количество пациентов после 30 лет страдает последствиями дегенеративно-дистрофических изменений в спине, особенно в поясничное-крестцовом и шейном отделе позвоночника. Позвоночник - это не монолитная кость. Он состоит из позвонков и дисков, которые и позволяют ему выполнять огромный объем движения. Если диски теряют свою высоту, эластичность, это выражается болью и ограничением в движении. Этот дегенеративных процесс врачи называют остеохондрозом. В Санкт-Петербурге будет достаточно сложно найти пожилого человека без его проявлений. К сожалению, этот процесс также молодеет. Врачи медицинских клиник СПб отмечают, что, например, грыжи межпозвонковых дисков, которые являются проявлением остеохондроза, сейчас все чаще возникают у молодых 20-летних пациентов.

Методы диагностики дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника

В диагностике и лечении дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника принимают участие различные специалисты: неврологии, нейрохирурги, ортопеды, реабилитологи. Основными методами лучевой диагностики при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являются спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При затруднениях в дифференциальной диагностике используется метод магнитно-резонансной томографии позвоночника с контрастным усилением. Наиболее информативным и комплексным исследованием при дегенеративных заболеваниях поясницы является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно ее в 90% случаях назначают неврологи по результатам первичного осмотра. Для диагностики нестабильности сегмента позвонка проводят компьютерную томографию поясничного отдела. Диагностика фасеточного синдрома осуществляется путем блокады межпозвонковых суставов на пораженном уровне.

МРТ позвоночника при остеохондрозе

Остеохондроз - эта ситуация, когда межпозвонковые прокладки, хрящевые диски снижают свою высоту, становятся более плотными, менее эластичными, теряется подвижность в позвоночнике. В результате этого возникает боль в спине. Затем из диска возникает каплевидное образование, часть его выходит в просвет позвоночного канала. В спинномозговом канале проходят нервы. Они нервируют ногу и руку, обеспечивая чувствительность и движение. От зажима нервов новообразованием у пациента возникает следующая симптоматика:

• боли в конечностях;
• прострелы в спине;
• стопа или рука повисла.

В этой ситуации человеку надо срочно обратить к неврологу и сделать МРТ позвоночника. Это обследование поможет распознать, какой именно диск поражен, и в какой стадии находится процесс развития дегенеративно-дистрофических изменений. Не стоит пугаться, если в заключении МРТ Вы увидите такие термины, как протрузии, межпозвоночные грыжи, какие-то диффузные изменения. Дегенеративные изменения позвоночника - нормальный процесс старения спины. Важно о них знать, не доводить их до стадии защемления нервных отростков и предпринимать профилактические меры по поддержанию подвижности своих межпозвонковых дисков.

Нередко МРТ пояснично-крестцового отдела назначают после операций, чтобы оценить, какой результат получился в ходе хирургического вмешательства. Например, после резекции грыжи диска, хирурги часто направляют больного на МРТ спины, чтобы понять, в каком объеме грыжа удалена, не нарастают ли изменения в близлежащих структурах, есть ли воспалительный процесс.

Искривление позвоночника на МРТ

Очень частая проблема в грудном отделе позвоночника, с которым на прием к неврологу приходят молодые люди, это кифоз, сколиоз, лордоз позвоночника. На МРТ при кифозе прекрасно визуализируется, как позвонки формируются клиновидным образом, и доктор на основании томограмм может правильно спланировать лечение. Альтернативным методом обследования позвоночника на предмет искривления является рентген и компьютерная томография позвоночника. КТ лучше, чем МРТ, способна показать состояние костной ткани.

МРТ диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отделов позвоночника у беременных женщин

Заболевания позвоночника, проявляющиеся поясничным болевым синдромом, занимают одно из первых мест в структуре патологии беременных женщин. Более 60% беременных женщин на последних сроках вынашивания страдают люмбалгией. В общей структуре патологий позвоночника у беременных женщин первое место занимают остеохондроз, сколиотическая болезнь, спондилолистез.

Первичная диагностическая процедура причин болевого синдрома должна включать:

• прием невролога;
• пальпацию и мануальную диагностику.

Если данных неврологического осмотра недостаточно, пациентку направят на МРТ поясничного отдела, поскольку как УЗИ, так и магнитно-резонансная томография - это два метода аппаратный обследований, разрешенных во время беременности. УЗИ позвоночника редко применяется для диагностике причин болей в поясницы, поскольку ультразвуковой сигнал не может проходить сквозь костные структуры, и исследование оказывается малоинформативным. Данных МРТ обычно бывает достаточно, чтобы оценить, носят ли дегенеративные изменения угрожающий характер (например, произошёл отрыв грыжевого мешка, выпадение грыжи в спинно-мозговой канал, который привел к сильному стенозу) и нужны оперативные лечебные действия, или патологии носят локальный умеренный характер, и лечебные действия могут ограничиться ЛФК, применением ортопедических изделий, расслабляющим массажем мышц поясничного отдела позвоночника и бедер.

МРТ в профилактике дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Сейчас врачи говорят о том, что в задачи современной медицины входит не только просто продлить жизнь человеку в абсолютном выражении в годах, но и улучшить качество жизни. Здоровый человек 21 века должен жить не только долго, но и без болезней. Поэтому люди даже пожилого возраста, которые раньше может быть уже рукой махнули на состояния своего позвоночника, сейчас активно лечатся и стремятся максимально улучшить состояние своего опорно-двигательного аппарата. Большому спектру пациентов именно магнитно-резонансная томография может помочь вовремя диагностировать изменения и принять превентивные шаги, чтобы дегенеративные изменения в спине замедлили или регрессировали свой ход.

У человека, к сожалению, есть определенный страх в принципе узнать, что внутри его организма происходит. Возникают опасения, а вдруг диагностика принесет вести о каком-то тяжелом заболевании. Но всегда нужно помнить, что современная медицина на месте не стоит. Методов лечения как консервативных, так и оперативных, становится все больше и больше. Многие болезни, которые раньше не лечились, сейчас прекрасно поддаются терапии. То, что любая болезнь легче и лучше лечится на раннем этапе, знают и понимают все. Поэтому страх перед профилактическими МРТ отделов позвоночника или всей центральной нервной системы человек должен преодолевать и, начиная с 30 лет, раз в два года делать МРТ 3 отделов позвоночника, чтобы в случае развития патологии перехватить ее на ранней стадии формирования.

Автор: Енацкий Станислав Юрьевич Врач мануальный терапевт

Опыт работы: 22 года

Мануальная терапия

Список литературы:

1. Назаренко Г.И. Современная комплексная диагностика дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков Текст. / Г.И. Назаренко, А.М.Черкашов, А.В.Араблинский и др.// Мед. визуализация. -2000. №2.
2. Ахадов, Т.А. Применение «магневиста» при заболеваниях позвоночника / Т.А. Ахадов, С.А. Белов, А.К. Кравцов, Л.А. Тютин // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. М.: Видар, 1996.
3. Васильева, О.В. Особенности диагностики и лечения больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков при врожденном стенозе позвоночного канала / О.В. Васильева: автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Курган, 2002.
4. Васильев П.П., Шмырев В.И. Клинико-магнитно-резонансные соотношения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника //Клиническая вертебрология. Сборник материалов Московского мануалогического общества. М., 1996. - Вып. 1.
5. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: "Нолидж", 2000.
6. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли. Диагностика, причины, лечение. М., 2001.
7. Лихачевская М.А., Здоровец Л.А., Зюзькова И.В. и др. МРТ диагностика дегенеративных изменений позвоночника // Новости лучевой диагностики. -1998. -№ 5.
8. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., 1984.

9. Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. 2003. - Том 11, № 25.

10. Carragee E.J., Kim D.H. A prospective analysis of magnetic resonance imaging findings in patients with sciatica and lumbar disc herniation: correlation of outcomes with disc fragments and canal morphology // Spine. 1997. Vol. 22, № 14.

11. De Candido P., Reining J.M., Dwyer A.J. et al. Magnetic resonance assessment of the distribution of lumbar spine disc degenerative changes // J. Spinal Disord. -1988.-Vol. 1,№ l.

12. Floris R., Spallone A., Aref T.Y. et al. Early postoperative MRI findings following surgery for herniated lumbar disc // Acta Neurochir. 1997. - Vol. 139.

Дополнительная информация