Что такое контрастное вещество при МРТ - простыми словами

В медицинских центрах пациенту предложат пройти магнитно-резонансную томографию по двум базовым протоколам - нативно и с введением контрастно вещества. МРТ – это высокотехнологичный способ диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов, тканей и многих внутренних органов. Полученные в ходе одного сканирования данные зачастую дают врачам полную и достоверную картину о состоянии здоровья пациента. Однако бывают ситуации, при которых специалистам необходимо для уточнения диагноза повысить контрастность тканей, тогда они назначают МРТ с применением контраста.

Контрастное вещество при МРТ – это возможность:

• через тканевой контраст лучше визуализировать исследуемую область
• по динамике накопления контрастного состава понять характер новообразования
• четче и точнее локализовать опухоль, ее размеры и границы и выявить метастазы
• наглядно увидеть образования очень мелких размеров до 1 мм.

В большинстве случаев контрастный препарат в организм пациента вводится внутривенно, и именно это вызывает иногда страх перед контрастной томографией. У некоторых пациентов возникают сомнения в данной процедуре и вопросы: нет ли вреда от контраста, есть ли противопоказания. В этой статье мы попробуем разобраться в этом вопросе.

Что такое контрастное средство?

Синтезированное на базе солей редкоземельного металла гадолиния средство, используемое для более чёткой визуализации исследуемых органов при МРТ, называется контрастным веществом. Идеальный контраст - это препарат, достигший лучшего взаимодействия с тканями организма без побочного эффекта. Именно это отличает гадолиносодержащий состав, применяемый в магнитно-резонансной томографии, от йодосодержащего препарата, который используется в компьютерной томографии и рентгенографии. Побочные эффекты на контраст при МРТ возникают крайне редко и составляют всего 0,02% от всех случаев,

По статистике 40% всех МРТ исследований в диагностических центрах СПб проводят с контрастным усилением. Особенно контрастное средство является эффективным способом проведения МРТ онкопоиска. Контраст подсвечивает ткани организма, тем самым выделяя проблемные участки. В онкологии без контраста нельзя было рассмотреть некоторые метастазные образования или малые предраковые опухоли.

Как действует контрастное средство?

Если контраст вводится в вену больного, то он идёт по сосудам вместе с кровью. Как быстро распространится красящее вещество по организму больного, зависит от скорости кровотока. В месте, где есть патология, ткани начинают накапливать состав, а затем его отдавать, поэтому при МРТ можно точно определить, есть ли в обследуемом органе изменения или обнаружить место локализации новообразований.

Какие контрастные средства применяют в МРТ?

Контрастное средство может быть разным. Его классифицируют по тому:

• как вводится контрастный препарат
• какой химический состав.

Сегодня в большинстве случаев качестве контраста используют лекарственные средства, в основе которых есть соли или ионы гадолиния. Данный препарат считается самым неопасным. Он растворяется, высокоэффективен, выводится из организма с мочой, и у него очень мало побочных эффектов. Препараты на базе гадолиния:

• Магневист (Magnevist) -Gd-DTPA-димеглюмин (гадопентетат-димеглюмин) производитель Schering Германия
• Гадовист (Gadovist) -гадобутрол производитель Байер Шеринг Фарма Германия
• Дотарем (Dotarem)-Gd-DOTA-меглюмин производитель Guerbet Франция
• ПроХанс (ProHans)-Gd-HP-D03A (гадотериол) производитель Braeco Италия
• Омнискан (Omniscan)-Gd-диамид производитель Nykomed Норвегия

Альтернативными составами являются магнитно-контрастные препараты для МРТ на основе хелатных комплексов марганца. Во время обследования пищеварительных органов нередко применяется перфлуброн. Если говорить о натуральных контрастах, то к ним относятся продукты, в которых много марганца.

Как вводят контрастное вещество при МРТ?

Контраст можно ввести внутривенно или перорально. При внутривенном контрастировании выделяют болюсное введение состава посредством внутривенного введения автоматическим инъектором или инъекционное введение через шприц. Красящее вещество может вводиться до сканирования или во время процедуры скрининга (динамическое усиление). Динамическое контрастирование производится непосредственно во время МРТ исследования путем синхронизации инфузомата и МР томографа, когда препарат вводится непосредственно во время сканирования. Если контраст вводится в вену при помощи данного способа, это дает возможность врачу сравнивать снимки, сделанные поэтапно, в течение всей процедуры от начала до конца. Постепенное накапливание контраста в организме используется как динамическое его усиление. При капельном введении препарата диагностика проходит в два этапа. Для максимальной концентрации контраста в исследуемом участке делается перерыв на час.

Метод введения контрастного вещества зависит от вида и протокола МРТ обследования и определяется рентгенологом, который проводит диагностику. Доза вводимого средства в вену зависит от типа МРТ, способа диагностики и веса больного, поэтому рассчитывается индивидуально.

Вредно ли контрастное вещество?

К сожалению, любой контрастный препарат, будучи химическим составом, имеет определенную дозу влияния на организм. Никто не может дать абсолютной гарантии, что вещество не вызовет аллергическую реакцию. Однако есть данные статистики использования гадолиносодержащих контрастных веществ, начиная с 1988 года, которые позволяют говорить об этом составе как о низкотоксичном или гипоаллергенном. Как основной риск вреда производители выделяют фактор индивидуальной непереносимости препарата. Если у человека есть аллергия на вводимый препарат, то в течение 30 минут на коже могут появиться красный пятна, и пациента может немного тошнить. Иногда возникает слабая аллергическая реакция на гадолиний при введении препарата. Пациенту становится немного холодно, начнет болеть в том месте, где был сделан укол.

При каких показаниях проводится МРТ с контрастом?

• Если нужно уточнение диагноза
• Если есть признаки онкологии или какой-либо кистозной патологии
• Для выявления метастазов в теле
• Требуется определить степень активности рассеянного склероза
• Нужно сделать МРТ поджелудочной железы при онкологии
• Нужно сделать МРТ гипофиза
• Если предстоит обследовать опорно-двигательный аппарат на предмет воспалении и инфекций
• Период реабилитации после операции для дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива заболевания.

Наиболее часто обследование с контрастом делают следующих зон:

• МРТ органов малого таза с контрастом
• МРТ органов брюшной полости с контрастом
• МРТ позвоночника с контрастным усилением
• МРТ головного мозга с контрастированием.

МРТ головного мозга с контрастом – это возможность исследовать и проверить, в каком состоянии находятся мозговые оболочки, белое и серое вещество мозга. С помощью контрастного усиления врачам удается обнаружить очень мелкие опухоли, метастазы, дифференцировать доброкачественную опухоль от кисты или рака, увидеть последствия перенесённых черепно-мозговых травм.

Подготовка

МРТ с контрастирующим веществом требует более тщательной, но несложной подготовки к диагностике. Пациенту нужно всего лишь за 2 часа до обследования прекратить прием пищи. Это снизит риск возникновения тошноты при введении контрастного усиления. Также нужно настроиться на более длительное лежание и подобрать удобную и комфортную одежду для похода в МРТ кабинет. Контрастная томография длится дольше, чем простая МРТ, и пациент должен быть готов к тому, что ему придется лежать 40-50 минут в горизонтальном положении без движения.

Противопоказания к введению контрастного средства

Любое обследование подразумевает, то у него могут быть какие-либо противопоказания. Есть две категории ограничений МРТ: относительные и абсолютные. К абсолютным противопоказаниям, которые применяются к любому виду МРТ, относятся:

• Если у больного есть электро, кардио или нейро стимуляторы
• Если есть протезы или импланты с металлическими составляющими

Абсолютные противопоказания при МРТ с контрастным веществом включают в себя:

• Беременность
• Повышенная чувствительность к отдельным ингредиентам препарата
• Тяжелые нарушения в работе почек - почечная недостаточность

К относительным противопоказаниям относятся:

• Заболевания психики
• Боязнь закрытого пространства
• Если больной страдает такими заболеваниями верхних путей, как бронхиальная астма
• Беременность после третьего месяца
• Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что нужно обязательно знать при назначении МРТ с контрастом?

Если у человека выявлена аллергия на хотя бы один компонент контрастирующего средства, но диагностика необходима, то врач назначает простую магнитно-резонансную томографию.

Если у женщины беременна, то томография с контрастом проводят только по назначению врача в связи с угрозой жизни матери и ребенка.

Если в организме есть металлические предметы, то врач смотрит на их расположение и количество. Так как любой металл притягивается магнитным полем, его наличие в теле может привести к ожогам и кровотечениям. В некоторых случаях это опасно для жизни больного.

Если пациенту были установлены электронные стимуляторы в теле, магнитное поле может сбить настройки аппарата или вывести его из строя.

Если человек психически неуравновешен или боится замкнутого пространства, то при необходимости обследования врач назначает успокаивающее седативное средство. Оно позволит человеку успокоиться.

Если диагностика проводится очень маленькому ребенку, то применяется анестезия МРТ под наркозом.

Побочные эффекты от контрастного вещества

В очень редких случаях на введённое контрастное средство у больного может возникнуть не только аллергия, но и проявиться побочный эффект:

• Кожа на месте укола может немного покраснеть
• Чихание
• Глаза могут стать красными, а также появиться жжение
• Появится чувство дурноты, приступы тошноты и рвоты
• Закружится голова.

Обычно томография с контрастом проходит спокойно, без побочных эффектов или дискомфорта. Если же возникли неприятные ощущения, то они через некоторое время, как правило, исчезают сами собой.

Автор: Омарова Джамиля Рамазановна невролог

Опыт работы: 8 лет

Невролог

Сколько стоит пройти МРТ с контрастом

Стоит контрастное обследование дороже бесконтрастного МРТ. Дело в том, что стоимость процедуры в данном случае зависит от того, как именно будет вводиться контрастирующее средство, и каковы его составляющие. Метод ввода препарата влияет на цену. Если ставится капельница, то цена будет выше, чем введение внутривенно. К тому же вес пациента также будет иметь значение. Доза контраста зависит от веса тела больного и рассчитывается индивидуально.

Список литературы

1. Комарцева И.А„ Комарцев В.Н., Орлова Е.А. Сравнительное действие магневиста и даларгина на Н- ЯМР-релаксацию протонов тканевой воды in vitro: новые подходы к выбору МРТ контрастов //Лучевая диагностика, лучевая терапия, Киев.- 1999.
2. Корниенко В.Н., Пронин И.Н, Туркин А.М, и др. Контрастное усиление опухолей головного мозга при MP-томографии со сверхнизкой напряженностю магнитного поля. //Вопр. нейрохирургии.-1993.-N 4.
3. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Панов В.О. Магниторезонансные контрастные средства. // Хим.-фарм. журнал. 1989. № 5
4. Buadu L.D., Murakami J., Muayama S. et al. Breast Lesions: Correlation of Contrast Medium Enhancement Patterns on MR Images with Histopatologic Findings and Tumor Angiogenesis //Radiology. -1996.
5. Нечипай, Э.А. Возможности МР-динамического контрастирования в дифференциальной диагностике первичных и вторичных опухолей головного мозга. / Э.А. Нечипай, М.Б. Долгушин, И.Н. Пронин, А.Х. Бекяшев, Е.А. Кобякова, Л.М. Фадеева, Е.И. Шульц // "Медицинская визуализация". - №4. -2015.
6. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. - 2011.
7. Baert A.L. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. In oncology / A.L. Baert, K. Sator. // Berlin etc.: Springer. - 2005. - N.6.
8. Cha, S. Intracranial mass lesions: dynamic contrast-enhanced susceptibility-weighted echo-planar perfusion MR imaging / Cha S., Knopp E.A., Johnson G., Wetzel S.G., Litt A.W., Zagzag D. // Radiology. - 2002. - V. 223. - Issue 1.
9. Heywang-Kobrunner S. H, Viehweg P. Sensitivity of contrast-enhanced MR imaging of the breast //Magn. Reson. Imaging 1994.

Информационные статьи о диагностике

МРТ с контрастом и без: в чем разница

Есть два вида МРТ диагностики: классическая и с контрастом. Контрастное вещество, как правило, вводится для того, чтобы более детально и углубленно диагностировать проблему, усилить визуализацию и четкость изображений. Именно введение контрастного вещества позволяет диагностировать

читать далее →

Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге - адреса клиник

Где пройти МРТ в Санкт-Петербурге по невысокой стоимости, адреса и цены клиник, типы томографов, условия и время проведения акций и скидок - обо всем этом расскажут Вам специалисты Единого центра записи на МРТ и КТ. Звоните, мы поможем Вам записаться на диагностику в Санкт-Петербурге. Сам метод томографии также является надежным и хорошо проверенным. За 50 лет применения МРТ активно использовалась врачами медицинских клиник Санкт-

читать далее →

Стоимость услуг МРТ в Санкт-Петербурге

Стоимость услуги МРТ в медицинских клиниках Санкт-Петербурга существенно выше УЗИ или рентгена, и возникает вопрос, а с чем связаны такие не очень дешевые цены на томографические исследования, и почему МРТ услуга стоит именно столько. В этой статье мы попытаемся разобраться в принципе ценообразования.

читать далее →