МРТ или КТ горла - что лучше выбрать?

МРТ или КТ горла - что лучше выбрать? - вопрос совсем не праздный. Навести на мысль о необходимости пройти обследование пациента должны следующие симптомы - кашель, избыточные выделения слизи при кашле, дисфония, чувство кома в горле, дисфагия. Термин «горло» является общеупотребительным, но не анатомическим. В структуру горла входит гортань, трахея, пищевод. Поскольку в области горла находятся разные по тканевой структура органы, выбор между МРТ и КТ как приоритетном методе обследования во многом зависит от фокуса исследования.

Что лучше выбрать - МРТ или КТ горла?

Врачи отдадут предпочтение компьютерной томографии, если нужно визуализировать пищевод и сосуды. Однако следует учесть, что КТ - это лучевая диагностика, а это значит, что организм человека подвергается воздействию определенной дозы облучения (в среднем 5-7 мЗв). Кроме того, качественная КТ горла в большинстве случаев требует введения контрастного препарата на основе йода, на который у некоторых людей есть аллергия.

На МРТ горла хорошо будет видно состояние мягких тканей - глоточные мышцы и мышцы шеи. Данные магнитно-резонансной томографии в большем объем покажут состояние щитовидной железы и трахеи. С точки зрения безопасности МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ. Она не подвергает больного влиянию рентгеновских лучей, а контрастное вещество, используемое для процедуры, гипоаллергенно и безвредно.

Однако в случае, когда в горле пациента присутствуют предметы из металла, от МР-томографии нужно отказаться. Магнитное поле установки может нагреть или сдвинуть металл в теле, тем самым вызвав ожог или внутреннее кровотечение. В такой ситуации предпочтение лучше отдать КТ исследованию.

Особенности МРТ и КТ горла

Томография – одна из самых результативных и неинвазивных диагностических процедур. Томографическая установка МРТ представляет собой мощный магнит. Создаваемое им магнитное поле превращает атомы водорода в организме в маленькие электромагнитные маячки, что позволяет построить точную модель исследуемого органа в мельчайших деталях. Компьютерный томограф - это рентген установка, которая сканирует тело посредствам Х-лучей.

К преимуществу МРТ и КТ гортани и горла относится отсутствие особых требований к подготовке. Однако для того, чтобы результаты были максимально достоверными и полными, пациент должен выполнить ряд не очень сложных рекомендаций:

• На исследование лучше приходить с направлением от врача, где он четко укажет, какие области горла требуют внимания и по какой причине.
• Перед тем, как войти в диагностический кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы и выложить все электронные устройства.
• Если в теле обследуемого есть металл или приборы жизнеобеспечения, об этом обязательно надо сказать врачу-рентгенологу.
• В ходе сканирования нужно быть максимально неподвижным, тогда снимки получатся четкими и информативными. Даже небольшие непроизвольные движения тела пациента могут исказить или смазать изображения.

Если доктор назначил томографию с применением контрастного вещества, то перед диагностикой медсестра введет внутривенно контрастный препарат. Чтобы эта процедура прошла без чувства тошноты, лучше всего воздержаться от приема пищи за 2 часа до диагностики.

МРТ гортани и горла	КТ горла и гортани

Стеноз трахеи на МРТ и КТ гортани - что лучше покажет?

Стеноз трахеи - это процесс сужения трахеи, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути. Происходит это по трем основным причинам:

• если есть опухоль, которая прорастает внутрь и суживает просвет трахеи;
• внешнее давление новообразований на трахею;
• воздействие горячим паром, которое ведет к разрушению тканей. В процессе восстановления тканей возникают рубцы, и они уменьшают просвет трахеи.

Все это мешает нормальному проникновению воздуха в легкие и нарушает процесс дыхания. Симптомами этой патологии будет шумное или дыхание, хрипы на выдохе. Качественную диагностику сужения области верхних дыхательных путей производят на МРТ или КТ горла. Обе томографии позволяют определить локализацию и протяженность суженного участка, степень сужения гортани и трахеи, измерить диаметра наиболее узкого участка дыхательной трубки, оценить инвазивность.

Основные диагностические преимущества томографии заключаются в:

• возможности точной визуализации дыхательного пути в трех плоскостях (аксиальная, фронтальная, сагиттальная);
• объективной оценке степени стеноза гортани и трахеи;
• точном определении локализации и протяженности стенозированного сегмента дыхательной трубки;
• возможности оценки состояния стенок гортани и трахеи, окружающих органов и тканей;
• неинвазивности, что позволяет проводить многократные исследования в динамике.

В случае травматических повреждений трахеи компьютерная томография будет более информативна.

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы

1. Анготоева, И.Б. Повышение эффективности ранней диагностики ларингофарингеального рефлюкса/ И.Б. Анготоева, А.А. Мулдашева// Вестник оториноларингологии.-2015.-№1.
2. Паламдоржийн, Ганчимэг. Вопросы клиники, диагностики и лечения больных неспецифическими гранулемами гортани/ Паламдоржийн Ганчимэг// Медицинский научно-практический журнал. - 2004. - № 3 (23).
3. Раупов, М. Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии гортаноглотки при шейном остеохондрозе: автореф. дис. .канд. мед.наук. - М., 2003.
4. Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. - 1999.
5. Алиева, М.А. Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов / М.А. Алиева — Алма-Ата: Изд-во Целиноград, обкома КП Казахстана, 1986.
6. Стеноз гортани и трахеи - это патологический процесс, связанный с замещением нормальных структур стенки дыхательной трубки грубой рубцовой тканью, которая суживает просвет дыхательного пути

7. Королева Н.С. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний трахеи: дисс.докт. мед. наук. М., 1980.

8. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждение гортани и трахеи. — М.: Медицина, 1991.
9. Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий / Т. Г. Бармина, А. Н. Погодина, Ф. А. Шарифулин, О. А. Забавская // Повреждения пищевода и трахеи и их осложнения : материалы городского семинара. - М., 2009.
10. Ермаков, В. Н. Диагностика стенозов гортани / В. Н. Ермаков // Материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. оториноларингол. - М., 2009.
11.  
12. Загородская М.Н. Рентгендиагностика заболеваний трахеи. — Киев, 1983.
13. Литвиненко И.В. Возможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. - 2012. - №2(57).
14. Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. - 2012. - №1
15. Lang, I. M. Anatomy and physiology of the upper esophageal sphincter/ I. M. Lang, R. Shaker // Am. J. Med.- 1997. Vol. 103.

Дополнительная информация