МРТ и КТ при раке гортани - что покажет?

КТ и МРТ горла и гортани с контрастом - это основной аппаратный метод экспертной диагностике онкологии этой зоны.

Раком горла и гортани принято называть любую злокачественную опухоль в области гортани и глотки. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов, рак гортани занимает первое место. Это онкологическая патология чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет. Только в России она уносит около 5000 жизней ежегодно. Однако в отличие от других опухолей в последнее время наблюдается устойчивая тенденция к уменьшению роста этого заболевания. Онкологи связывают это с тем, что все больше людей отказываются от курения. Причины возникновения рака горла и гортани точно не известны, но учеными были выделены следующие факторы риска:

• употребление никотина;
• вирус папилломы;
• плохая экология окружающей среды.

Что такое рак горла

Рак горла не является точным медицинским термином, поэтому онкологи обычно его не используют. Многие люди используют термин «рак горла» для обозначения рака, развившегося в любой из трех частей глотки. Они также могут использовать его для обозначения рака около глотки, например, рака:

• щитовидная железа
• голосовой аппарат (гортань)
• пищевод (пищевод)

Глотка — это медицинское название горла. Глотка состоит из 3 частей.

• ротоглотка - часть горла в задней части рта
• гипофаринкс находится позади и по обе стороны от гортани
• носоглотка оединяет заднюю часть носа с задней частью рта.

Злокачественная опухоль может развиться в любой части глотки.

Признаки рака гортани

Первые признаки онкологии горла похожи на проявления обычных простудных заболеваний, что делает болезнь трудно диагностируемой на ранних стадиях. На поздних этапах человек начинает испытывать постоянные гортанные спазмы, наблюдается охриплость, опухоль в области шеи, затруднения при глотании, чувство упорного першения, боли, неловкости в горле, кашель, стенозирование. Многие люди ошибочно списывают эти симптомы на вирусные инфекции и аллергию и не идут к врачу, тем самым позволяя раку развиваться и метастазировать.

Методы первичной диагностики рака горла и гортани

До настоящего времени 60-70% пациентов, заболевших раком гортани, выявляют в III и IV стадиях заболевания. Такие высокие показатели связаны с диагностическими сложностями дифференциальной диагностики новообразований органов дыхательных путей в области шеи. Ранняя диагностика рака гортани представляет определенные трудности в связи со сходством начальных проявлений заболеваний с доброкачественными опухолями, воспалительными и другими патологическими процессами. Нередко опухоль локализуется в труднодоступных для осмотра и взятия биопсии местах, например, в фиксированном отделе надгортанника, гортанных желудочках, в подскладковом отделе гортани.

Ультразвуковая диагностика является самым распространенным методом первичного скрининга органов шеи. Она привлекает врачей своей неинвазивностью, доступностью, безопасностью, возможностью неоднократного применения, относительной простатой исследования и отсутствием необходимой специальной подготовки. Оценка точности ультразвукового метода исследования в выявлении рака горла и гортани находиться в диапазоне 60-90%, чувствительности - 60-90%, специфичности - 30-90%. Если данные ультразвукового сканирования носят тревожный характер, пациента направляют на дообследование с помощью МРТ или КТ гортани.

МРТ здоровой гортани	МРТ рака гортани

Что покажет МРТ и КТ при раке горла и гортани

Если в ходе осмотра у доктора возникли подозрения на рак, чтобы поставить точный диагноз и определить место патологического процесса, он назначит проведение КТ гортани или МРТ горла и гортани. Это будет первичный скрининг. Томография даст такую важную информацию, как контуры, размеры, форма новообразования, степень её однородности, стадия развития кровеносных сосудов в тканях.

Информативность МРТ и КТ при диагностике рака гортани и горла сопоставима. Обе томографии дают возможность своевременно определить первичную опухоль, дать оценку формы и размеров новообразования, определить состояние окружающих опухоль костных, хрящевых и мягкотканых структур, уточнить уровень инвазии в соседние органы. Однако КТ превосходит возможности МРТ в выявлении костной деструкции и способна документировать костные изменения на самых ранних этапах. МРТ по сравнению с компьютерной томографией дает лучшую видимость гортанных желудочков и грушевидных синусов и позволяет выявить мелкие новообразования на слизистой оболочке. Комплексная МРТ и КТ гортани помогает в дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными опухолями, псевдоопухолями, воспалительными инфильтратами и дает представление о локализации, инвазии опухолью окружающих анатомических структур. Эти данные важны для выбора тактик лечения, объема хирургического вмешательства, оценки эффективности лучевой терапии, разработки критериев деканюляции после реконструктивных операций.

По результатам томографии горла онколог сможет локализовать положение опухоли и понять, в каком месте нужно брать материалы для биопсии, чтобы окончательно определить её характер. При биопсии с помощью специальной иглы диагност возьмет маленький образец ткани опухоли и отправит его в лабораторию для идентификации раковых клеток. На сегодняшний день это единственный тест, позволяющий 100% диагностировать злокачественность или доброкачественность новообразования.

Затем могут назначить еще одно исследование КТ горла или МРТ горла и гортани. При повторной томографии специалисты получат трехмерные изображения пораженного участка, что поможет им спрогнозировать стадию рака по размерам опухоли, подвижности голосовых связок и наличию метастазов. Данные всех этих диагностических исследований определят, каким методом будут лечить рак, и требуется ли операционное вмешательство.

Почему стоит остановиться на томографии при диагностике онкологии

У томографии существует целый ряд преимуществ в онкопоиске:

• на сегодняшний день томография является одним из самых безошибочных способом выявления отклонений и диагностики раковых заболеваний первичного и вторичного характера;
• немаловажным фактором является безболезненность и безопасность процедуры МРТ;
• благодаря работе опытных специалистов диагностика не занимает много времени - при МРТ - от 20 минут до часа в зависимости от комплекса исследуемых областей организма и использования контрастирования, при КТ - 5-7 минут;
• более доступная стоимость по сравнению с дорогим исследованием ПЭТ;
• снимки и результаты выдаются на руки сразу после проведение процедуры сканирования, их можно показать врачам для получения второго мнения в сложных случаях.

От чего зависит успешность выявления рака гортани на МРТ?

Успешность диагностики онкологической опухоли на МРТ зависит от нескольких факторов:

• обязательного применения контрастного вещества - бесконтрастная МРТ при онкологии малоинформативна;
• мощности томографа - минимальная мощность аппарата должна быть 1,5 Тесла.

Автор: Власова Виктория Олеговна Врач-отоларинголог, ЛОР-врач

Опыт работы: 8 лет

Список литературы

1. Васильев П.В. // Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.13 / Павел Валерьевич Васильев. - М., -2010.
2. Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. - 2012. - №1
3. Кожанов Л.Г. Современные аспекты диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. / Л. Г. Кожанов, A.M. Сдвижков, Н.Х Шатская // Материалы IX Российской конференции оториноларингологов. Вестник'оториноларингологии. - 2010.
4. ожанов Л.Г. Принципы ранней диагностики злокачественных новообразований ЛОР-органов. / Л.Г. Кожанов, Н.Х. Шатская, Л.А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. - 2008.
5. Васильев; П.В. МСКТ семиотика рака гортани / П.В. Васильев., A.JI Юдин, A.M. Сдвижков, Л.Г. Кожанов // Вестн. рентгенологии и: радиологии.- 2007.- №5.
6. Литвиненко И.В. Возможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. - 2012. - №2(57).
7. Марченко М Г. Сравнительная характеристика методов диагностики регионарных метастазов рака гортани и их значение для выбора методов лечения. / М. Г. Марченко, Е.И. Трофимов, В.В. Виоградов // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России; [гл. ред. Ю.К. Янов] -Спб.: Российское общество оториноларингологов, 2011.
8. Найден, А.Л. Методы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и опухолевых заболеваний гортани. / А.Л. Найден, Т. Л. Остринская, В.А. Куква // Российская оториноларингология. -2012. -№2(57).
9. Онуфриева Е.К. Ошибки в диагностике и лечении рака гортани. / Е. К. Онуфриева, Н. В. Щепин // Вестн. оториноларингологии. - 2009.-№5.
10. Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. - 1999.
11. Gor D.M., Langer J.E., Loevner L.A. // Imaging of cervical lymph nodes in head and neck cancer: the basics // Radiol. Clin. North Am., Vol. 44, N. 1, 2006,
12. Long P., Zhang J. The value of the multislice spiral CT in the diagnosis and staging of laryngeal carcinoma. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi., Vol. 20, N. 15, 2006.

Дополнительная информация