Боль в горле и гортани - причины, признаки, обследования и лечения

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Горло представляет собой анатомическую область, состоящую из глотки и гортани. Глотка, также известная как фаринкс, выполняет важную функцию в направлении воздуха в дыхательные пути, направляя его в легкие, а также обеспечивает передвижение пищи из полости рта в пищевод. Гортань, или ларинкс, контролирует работу голосовых связок, позволяя нам производить речь и другие звуки. Горло находится в области между 4-м и 6-м шейными позвонками и имеет коническую форму, которая сужается к нижней части. Начиная от подъязычной кости и опускаясь вниз, горло переходит в трахею. Боль в горле, в гортани - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины боли в горле и гортани включают:

Заболевания

Болезнь Грейвса - диффузный токсический зоб

Болезнь Хашимото -тиреоидит

Бронхит

ВИЧ-инфекция

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы

Опухоль паращитовидной железы

Перитонзиллярный абсцесс

Рак гортани

Рак пищевода

Рак щитовидной железы

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна. Гиперфункция щитовидной железы называется гипертиреозом. Точная причина заболевания неясна, но подозревается сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Воспаление вокруг глаза возникает из-за аутоиммунного ответа. При офтальмопатии Грейвса тот же аномальный иммунный ответ, который запускает щитовидную железу при болезни Грейвса, влияет на мышцы и мягкие ткани вокруг глаза. В итоге в теле развивается воспаление. Болезнь глаз Грейвса обычно возникает в сочетании с гипертиреозом, но не всегда.

Признаки:

боль в гортани
высокое глазное давление
двоение в глазах - диплопия
диарея - понос
зоб
мышечная слабость
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
опущение века - птоз
отек гортани
отек шеи
отек щитовидной железы
повышенная жажда - полидипсия
потеря веса
увеличение щитовидной железы

Болезнь Хасимото — это аутоиммунное расстройство, поражающее щитовидную железу, расположенную у основания шеи чуть ниже адамова яблока. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие функции организма. При болезни Хасимото клетки иммунной системы приводят к гибели гормонопродуцирующих клеток щитовидной железы. Заболевание обычно приводит к снижению выработки гормонов. Болезнь Хасимото наиболее распространена среди женщин среднего возраста. Иммунная система создает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы, как если бы они были бактериями, вирусами или каким-либо другим инородным телом. В итоге здоровые клетки повреждаются и гибнут. Неясно, что заставляет иммунную систему атаковать клетки щитовидной железы, но есть определенные сопутствующие предпосылки: генетика и наследственность; экологические триггеры, такие как инфекция, стресс или радиационное облучение; взаимодействие между экологическими и генетическими факторами.

Признаки:

боль в гортани
депрессия
запор
зоб
ломкость волос и ногтей
мышечная слабость
отек гортани
отек щитовидной железы
снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз
сонливость - гиперсомния
увеличение щитовидной железы

Бронхит - это воспаление дыхательных путей, ведущих к легким. Когда дыхательные пути (трахея и бронхи) раздражаются, они отекают и наполняются слизью, вызывая кашель. Вирусы являются наиболее распространенной причиной острого бронхита. Дым и другие раздражители вызывают острый и хронический бронхит. Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией и проходит сам по себе через несколько недель. Большинство пациентов не нуждаются в лечении острого бронхита. Хронический бронхит появляется, если кашель со слизью появляется каждый год, длится в течение 3-х месяцев и продолжается не менее 2-х лет. При хроническом бронхите может быть хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхитом может заболеть любой, но риск выше, если: курите или находитесь рядом с курильщиками; есть астма, хроническая обструктивная болезнь легких или другие респираторные заболевания; гэрб - хронический кислотный рефлюкс; имеете аутоиммунное заболевание или другое заболевание, вызывающее воспаление; в окружении есть загрязнители воздуха.

Признаки:

боль в горле
боль в гортани
боль в груди
боль в левой части грудной полости
боль между грудями в центре грудной клетке
кашель
насморк
общая слабость в теле
одышка - диспноэ

ВИЧ-инфекция - это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножающегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Признаки:

бессонница
боль в горле
боль в гортани
боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
кашель
общая слабость в теле
отек гортани
сыпь на коже
увеличение лимфатических узлов
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чувство ломоты в теле

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Этот обратный заброс, называемый кислотным рефлюксом, вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода. Заболевание вызывается частым кислотным рефлюксом. При глотании, круговая полоса мышц в нижней части пищевода расслабляется, чтобы позволить пище и жидкости попасть в желудок. Затем сфинктер снова закрывается. Если сфинктер расслабляется ненормально или ослабевает, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод. К условиям, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся: ожирение; выпячивание верхней части желудка в диафрагму; беременность; заболевания соединительной ткани, например, склеродермия; задержка опорожнения желудка.

Признаки:

бессонница
боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в гортани
боль в груди
боль в желудке
боль в области солнечного сплетения
боль в поджелудочной железе
боль в центральной части живота
вздутие живота
жжение в горле
изжога в горле
изжога и отрыжка
кашель
кислотный рефлюкс
кислый привкус во рту
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах изо рта - халитоз
пуканье и метеоризм
рвота непереваренной пищей

Грыжа пищеварительного отверстия диафрагмы - это выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой. Заболевание возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через большую мышцу, разделяющую брюшную полость и грудную клетку. В диафрагме есть небольшое отверстие - хиатус, через которое проходит пищевод, прежде чем соединиться с желудком. При хиатальной грыже желудок проталкивается вверх через это отверстие и попадает в грудную клетку. Причиной грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы могут быть: возрастными изменениями в диафрагме; травма данной области; рождение с необычно большим хиатусом; постоянное и сильное давление на окружающие мышцы, например, при кашле, рвоте, напряжении во время опорожнения кишечника, физических упражнениях или поднятии тяжелых предметов.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в гортани
боль в левой части грудной полости
боль в центре грудной полости
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
кислый привкус во рту
нарушение функции глотания - дисфагия
ощущение тяжести после еды
рвота непереваренной пищей
чувство быстрого насыщения

Дисфагия - это патологическое состояние, при котором нарушается акт глотания. Состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых пациентов. Пищеводные нарушения глотания зачастую обусловлены эзофагеальной патологией, хроническими заболеваниями органов ЖКТ, средостения. Острые формы дисфагии возникают при аллергическом отеке Квинке, внезапной обструкции тела пищевода и гастроэзофагеального перехода инородными телами. Нормальному прохождению твердой и жидкой пищи по пищеводу в желудок могут мешать: сужение пищевода, сдавливание пищевода извне, нарушение сократительной активности пищевода.

Признаки:

боль в горле
боль в горле при глотании
боль в челюсти
боль во время жевания
боль между грудями в центре грудной клетке
затруднение жевания
изжога и отрыжка
кашель
кислотный рефлюкс
нарушение функции глотания - дисфагия
онемение в горле
першение в горле
повышенная слюноотделение
потеря веса
распирание за грудиной
хриплый голос

Дифтерия - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae. Эта бактерия вырабатывает яд, который повреждает ткани, прежде всего ротоглотку, и может привести к серьезным осложнениям, таким как нарушение дыхания и сердечной деятельности. Главная причина дифтерии - это контакт с больным человеком или переносчиком бактерии. Бактерии могут распространяться через воздух при кашле или чихании, а также через контактные поверхности, такие как одежда, игрушки, посуда. Риск заболевания дифтерией обычно связан с низким уровнем вакцинации, особенно в развивающихся странах. Также риск увеличивается у людей, живущих в условиях плотного скопления населения с плохой санитарной гигиеной, а также у тех, чья иммунная система ослаблена другими заболеваниями или медикаментами.

Признаки:

боль в горле
боль в горле при глотании
боль в гортани
боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
жжение во рту
запор
озноб и дрожь
онемение в горле
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе
урчание в животе
чувство удушья
язвы во рту

Коклюш - это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется своеобразным судорожным приступообразным кашлем. Это действие часто блокирует прохождение пищи или жидкости. Коклюш также нарушает кровоснабжение пораженной части кишечника. Это может привести к разрыву, инфекции и гибели тканей кишечника. Кишечник имеет форму длинной трубки. При коклюше одна часть кишечника, обычно тонкая кишка, проникает внутрь соседней части. Иногда это называют телескопированием, поскольку это похоже на то, как складывается складной телескоп. В некоторых случаях у взрослых телескопирование вызвано аномальным ростом в кишечнике, например, полипом или опухолью. Нормальные волнообразные сокращения кишечника захватывают эту ведущую точку, втягивают ее и выстилающую оболочку в кишечник впереди себя. Однако в большинстве случаев причину коклюша выявить не удается.

Признаки:

боль в горле
боль в гортани
боль в груди
высокая температура - гиперпирексия
гнойные выделения из носа
кашель с мокротой
насморк
общая слабость в теле
першение в горле
рвота
свист при дыхании на выдохе

Ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани, появляющееся в результате раздражения или инфекции. Внутри гортани находятся голосовые связки - 2 складки слизистой оболочки, покрытые мышцами и хрящами. В норме они плавно открываются и закрываются, образуя звуки благодаря движению и вибрации. Но при ларингите голосовые связки воспаляются или раздражаются. В результате отекают, что искажает звуки, производимые воздухом, голос становится хриплым. В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит после устранения основной причины. К причинам острого ларингита относятся: вирусные инфекции, подобные тем, которые вызывают простуду; голосовое напряжение, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса; бактериальные инфекции, хотя они встречаются реже. Хронический ларингит может быть вызван: вдыхаемыми раздражителями, такими как химические испарения, аллергены или дым; кислотным рефлюксом, также называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью; хроническим синуситом; чрезмерным употреблением алкоголя; курением.

Признаки:

боль в горле
боль в гортани
жжение в горле
кашель
огрубение голоса
онемение в горле
першение в горле
сухость во рту
хриплый голос
хрипы

Мононуклеоз — это заболевание, которое наиболее часто встречается среди детей и подростков. Болезнь имеет вирусную природу и является высокозаразным. Статистически мононуклеозом болеет практически каждый 4-й ребенок. В первую очередь недуг приводит к увеличению печени и селезенки. Также он затрагивает лимфоузлы, гортань и глотку. Вакцины от заболевания на данный момент нет. Основное лечение направлено на устранение симптомов, поскольку болезнь не реагирует на антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Выздоровление происходит самостоятельно примерно через 14 дней с момента проявления симптомов

Признаки:

боль в горле
боль в гортани
боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
мышечная слабость
нарушение функции глотания - дисфагия
отек шеи
потливость
пятно на миндалине
серовато-белым налетом на языке
увеличение лимфатических узлов
увеличение селезенки - спленомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Опухоль паращитовидной железы - это новообразования околощитовидных желез, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами. Этиология опухолей паращитовидных желез неизвестна. Гиперпаратиреоз, вызванный гиперплазией или опухолями паращитовидных желез, может носить спорадический или семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. Опухоли паращитовидных желез чаще всего являются компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН типа I или II). Ряд авторов высказывают мнение о связи опухолей паращитовидных желез с недостаточным питанием, авитаминозами, пониженным уровнем кальция, хроническим отравлением солями тяжелых металлов.

Признаки:

асимметрия шеи
боль в гортани
боль в животе
депрессия
диарея - понос
запор
общая слабость в теле
отек шеи
повышенная жажда - полидипсия
потеря аппетита
рвота
тошнота
уплотнение или шишка
усиленное мочеиспускание - полиурия
хриплый голос
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частое мочеиспускание

Паратонзиллярный абсцесс - это бактериальная инфекция, которая обычно начинается как осложнение нелеченного горла или тонзиллита. Обычно это заполненный гноем карман, который образуется возле одной из миндалин. Паратонзиллярные абсцессы чаще всего встречаются у детей, подростков и молодых взрослых. Они часто возникают в начале или конце зимнего сезона, когда наиболее распространены такие заболевания, как фарингит и тонзиллит. Паратонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита. Если инфекция проникает из миндалины и распространяется на окружающую область, образуется абсцесс. Паратонзиллярные абсцессы встречаются все реже из-за использования антибиотиков при лечении стрептококков и тонзиллита. Мононуклеоз также вызывает паратонзиллярные абсцессы, а также инфекции зубов и десен. В редких случаях паратонзиллярные абсцессы могут возникать без инфекции. Обычно это связано с воспалением желез Вебера, которые находятся под языком и вырабатывают слюну.

Признаки:

боль в висках
боль в горле
боль в гортани
боль в ухе - оталгия
боль в челюсти
боль в языке
боль во время жевания
высокая температура - гиперпирексия
головная боль - цефалгия
жжение в горле
затруднение жевания
нарушение функции глотания - дисфагия
неприятный запах
озноб и дрожь
отек гортани
отек лица
отек шеи
пятно на миндалине
сладкий запах изо рта
спазма жевательной мускулатуры – тризм
увеличение лимфатических узлов
хриплый голос

Рак гортани - злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. Рак горла обычно возникает в том случае, когда здоровые клетки получают повреждения и начинают разрастаться. Аномальные клетки могут превращаться в опухоли. Мутации, которые повреждают клетки гортани, часто происходят из-за табакокурения и ряда конкретных причин: злоупотребление алкоголем; плохое питание; контакт с вирусом папилломы человека; заболевания, связанные с иммунной системой; воздействие токсинов на рабочем месте, таких как асбест; некоторые генетические заболевания, такие как анемия Фанкони. Определенные факторы образа жизни повышают риск развития рака гортани: табакокурение, жевательный табак, отсутствие в рационе витаминов, употребление алкоголя, воздействие асбеста, семейный анамнез.

Признаки:

боль в горле при глотании
боль в гортани
боль в ухе - оталгия
боль в шее
затрудненное дыхание через нос
кашель с кровью - кровохарканье
кашель с мокротой
нарушение функции глотания - дисфагия
огрубение голоса
одышка - диспноэ
ощущение комка в горле
потеря аппетита
потеря веса
увеличение лимфатических узлов
уплотнение или шишка
хриплый голос
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Рак пищевода – злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. К факторам, которые могут повысить риск развития рака пищевода, относятся: курение; чрезмерное употребление алкоголя; хроническая изжога или кислотный рефлюкс; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; пищевод Барретта - состояние, которое иногда развивается у больных с ГЭРБ; ахалазия - редкое расстройство мышц в нижней части пищевода. Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу – забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Барретта.

Признаки:

боль в горле
боль в горле при глотании
боль в гортани
боль в груди
кашель
нарушение функции глотания - дисфагия
ощущение комка в горле
потеря веса
хриплый голос

Рак щитовидной железы – это злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного эпителия щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Большинство случаев рака щитовидной железы происходит без явных причин или факторов риска, хотя в некоторых семьях рак щитовидной железы передается по наследству. Развитию онкологии способствует ряд факторов повышенного риска: наличие хронических воспалительных процессов в щитовидной железе; длительные воспалительные или опухолевые процессы половой сферы и молочных желез; наследственная предрасположенность к дисфункции и опухолям желез внутренней секреции; общее или местное (области головы и шеи) рентгеновское или ионизирующее облучение, особенно в детском и подростковом возрасте; аденома щитовидной железы, расценивается как предраковое заболевание.

Признаки:

боль в гортани
гормональный дефицит
нарушение функции глотания - дисфагия
общая слабость в теле
огрубение голоса
отек гортани
потеря аппетита
потеря веса
слабость голоса
увеличение лимфатических узлов
уплотнение или шишка
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Виды обследования

Дифференциальная диагностика первопричины боли в горле, в гортани потребует ряда обследований:

анализ крови
анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр
анализ мокроты
анализы гормонов
биопсия
биопсия лимфатических узлов
биохимический анализ крови
видеофлюороскопия
испытание полимеразной цепной реакции
катетеризация сердца
компьютерная томография головного мозга
компьютерная томография грудной клетки
компьютерная томография мягких тканей шеи
компьютерная томография пищевода
компьютерная томография сердца
ларингоскопия
магнитно-резонансная томография гортани
магнитно-резонансная томография сердца
манометрия пищевода
микроскопическое исследование мазка
микроскопия
общий анализ крови
общий анализ мочи
рентгенография грудной кетки
рентгенография пищевода
спирометрия
стробоскопия
суточная pН-метрия
сцинтиграфия щитовидной железы
тонкоигольная биопсия щитовидной железы
ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
ультразвуковое исследование мягких тканей шеи
ультразвуковое исследование паращитовидной железы
ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
ультразвуковое исследование щитовидной железы
фарингоскопия
фонетография
хромоскопия
эзофагогастродуоденоскопия
эзофагоскопия
электрокардиография
эндоскопическая игольчатая биопсия

Шахназаров Альберт Эдуардович

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР врач)

Опыт работы: с 1998 года

Ведет прием: Клиника оториноларингологии Первого Меда, МЦ Март

Причины боли в горле и гортани

Заболевания

Методы диагностики причины боли в горле, в гортани

Виды обследования

Лечение