Боль в груди и лопатке - причины, признаки, обследования и лечения

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Боль в груди и лопатке - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины боли в груди и лопатке включают:

Заболевания

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - хиатальная грыжа

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия миокарда

Кардиогенный шок

Межреберная невралгия

Мезотелиома плевры

Первичный билиарный холангит

Перикардит

Пневмония

Подлопаточный бурсит

Теносиновит подлопаточной мышцы

Холецистит

Эмпиема плевры и легких

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в область грудной клетки. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это наиболее распространенный тип, который возникает, когда желудок и пищевод проскальзывают в грудную клетку и выходят из нее через щель. Точная причина многих хиатальных грыж неизвестна. У некоторых больных травмы или другие повреждения могут ослабить мышечную ткань, что приводит к появлению грыжи. Другая причина - слишком сильное давление на мышцы вокруг живота. Это происходит при: кашле, рвоте, напряжении во время дефекации, поднятии тяжелых предметов. К факторам, которые могут повысить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся: ожирение, старение, курение.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в груди
боль в лопатке
изжога и отрыжка
кислотный рефлюкс
нарушение функции глотания - дисфагия
одышка - диспноэ
рвота с кровью
синюшность кожных покровов - цианоз
учащенное сердцебиение - тахикардия

Ишемическая болезнь сердца вызвана скоплением жировых отложений и воспалением коронарных артерий. Болезнь может появиться в детстве и развиваться на протяжении всей жизни человека. Утолщение, образовавшееся вследствие скопления холестерина, может привести к закупорке сосуда и блокировки притока крови к сердцу. Особенно заболеванию подвержены люди с ожирением и малоподвижным образом жизни, пожилые люди, курильщики и алкозависимые лица. Лечение подразумевает изменение образа жизни человека. Нередко выполняется хирургическое вмешательство, необходимое для восстановления кровотока.

Признаки:

боль в груди
боль в левой части грудной полости
боль в лопатке
боль в одной из рук
боль в сердце - кардиология
боль в челюсти
головокружение
мышечная слабость
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
одышка - диспноэ
покалывание в груди
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

Ишемия миокарда - это острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или полной остановкой кровоснабжения мышечной ткани сердца. Часто причиной является скопление жира и холестерина, которые не позволяют крови в достаточном количестве течь по коронарным артериям. Ишемию миокарда можно лечить с помощью лекарств и хирургического вмешательства. Пациенты, у которых развивается ишемия миокарда, часто имеют: высокое артериальное давления; высокий уровень холестерина; диабет; семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний; историю курения. Атеросклеротические бляшки являются причиной 70% смертельных сердечных приступов. Рассечение коронарной артерии препятствует притоку крови к сердцу.

Признаки:

боль в груди
боль в лопатке
боль в плече
боль в сердце - кардиология
боль в челюсти
боль между грудями в центре грудной клетке
высокое артериальное давление
одышка - диспноэ
онемение шеи - парестезия
панические атаки
покалывание в груди
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия
чувство жжения в груди

Кардиогенный шок – это крайняя степень проявления острой сердечной недостаточности, характеризующаяся критическим снижением сократительной способности миокарда и перфузии в тканях. Чаще всего шок вызывается тяжелым сердечным приступом. Но возникает не у всех, кто перенес сердечный приступ. В большинстве случаев недостаток кислорода в сердце, обычно в результате сердечного приступа, повреждает его главную насосную камеру. Без притока богатой кислородом крови к этой области сердца сердечная мышца может ослабнуть и впасть в кардиогенный шок. В редких случаях повреждение правого желудочка сердца приводит к кардиогенному шоку. К другим возможным причинам кардиогенного шока относятся: миокардит; эндокардит; ослабленное сердце, вызванное любой причиной; передозировка лекарств или отравление веществами, которые могут повлиять на насосную способность сердца. Риск развития кардиогенного шока повышается: у пациентов в возрасте; при наличии в анамнезе сердечной недостаточности или приступ; при ишемической болезни сердца; у диабетиков или при высоком артериальном давлении; у женщин.

Признаки:

бледный цвет кожи
боль в висках
боль в груди
боль в левой части грудной полости
боль в лопатке
боль в сердце - кардиология
боль в челюсти
дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
низкое артериальное давление
одышка - диспноэ
пенообразная слюна
синюшность кожных покровов - цианоз
учащенное сердцебиение - тахикардия

Межреберная невралгия - это заболевание нервов, которое проявляется сдавливанием нервных корешков. Такая патология, как межреберная невралгия, не является серьезной угрозой для здоровья больного, но может доставить массу неприятных ощущений. Чаще всего она вызвана дегенеративными состояниями позвоночного столба, такими, как спондилез, лордоз, кифоз, остеохондроз, сколиоз. К причинам возникновения межреберной невралгии можно отнести и избыточные статические нагрузки, к которым приводит долгое сидение или стояние, а тем более - в неудобной позиции. Из-за сдавливающего воздействия на корешки спинного мозга образуется боль, тем самым вызывая мышечный спазм, который, в свою очередь, сдавливает межреберные нервы и вызывает болезненные ощущения. Боль, вызывая повторные спазмы мышц, провоцирует развитие компрессии корешков, это вызывает воспалительные процессы и вторично дает болевые ощущения в груди. Таким образом появляется замкнутый круг болевых ощущений при межреберной невралгии.

Признаки:

боль в груди
боль в правой части грудной полости
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
свист при дыхании на выдохе
хрипы

Мезотелиома плевры - это злокачественная опухоль, растущая из мезотелиальной ткани, с участками из веретеновидных клеток и аденоматозной ткани. В целом, рак начинается, если в ДНК клеток происходит ряд изменений (мутаций). В итоге клетки начинают неконтролируемо делиться и разрастаться, в итоге они накапливаются и образуют опухоль. Неясно, что вызывает первоначальные генетические мутации, которые приводят к мезотелиоме, хотя исследователи выявили ряд факторов риска. Вполне вероятно, что рак образуется из-за взаимодействия между многими факторами, такими как унаследованные состояния, окружающая среда, состояние здоровья и конкретный образ жизни пациента. Воздействие асбеста - основной фактор риска мезотелиомы. Если пациент подвергался прямому воздействию асбестовых волокон на работе или дома, то риск мезотелиомы значительно увеличивается.

Признаки:

боль в груди
боль в животе
боль в костях
боль в лопатке
боль в плече
боль в шее
боль между грудями в центре грудной клетке
высокая температура - гиперпирексия
деформация пальца
кашель
кашель с кровью - кровохарканье
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
отек сустава
потеря веса
потливость
уплотнение или шишка

Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в костях
боль в лопатке
боль в печени
боль в плече
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
зуд кожи
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек стопы
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потливость
рвота
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
сухость глаз
тошнота

Перикардит - это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце. Перикардит часто вызывает резкую боль в груди, когда раздраженные слои перикарда трутся друг о друга. Причины перикардита могут быть следующими: реакция иммунной системы после повреждения сердца в результате инфаркта или операции на сердце; инфекция, например, COVID-19; воспалительные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит; травма сердца или грудной клетки; другие хронические заболевания, включая почечную недостаточность и рак. Острый перикардит начинается внезапно, но длится не более 3-х недель. Рецидивирующий перикардит возникает примерно через 4-6 недель после эпизода острого перикардита без каких-либо симптомов между ними. Непрекращающийся перикардит длится около 4-6 недель, но менее 3-х месяцев. Хронический констриктивный перикардит обычно развивается медленно и длится более 3-х месяцев.

Признаки:

боль в висках
боль в груди
боль в левой части грудной полости
боль в лопатке
боль в плече
боль в сердце - кардиология
боль в шее
боль между грудями в центре грудной клетке
вздутие живота
выпуклость вен
высокая температура - гиперпирексия
кашель
нарушение функции глотания - дисфагия
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек лица
отек ног
распирание за грудиной
синюшность кожных покровов - цианоз
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия
шум в сердце

Пневмония - это инфекция в одном или обоих легких, вызванная бактериями, вирусами или грибками. Когда в легкие попадает инфекция, происходит несколько вещей, в том числе: дыхательные пути воспаляются; воздушные мешочки в легких заполняются слизью и другими жидкостями. В группу наибольшего риска заболеть пневмонией входят: пациенты старше 65 лет и младенцы в возрасте до 2 лет; больные с ослабленной иммунной системой по состоянию здоровья; проходящие химиотерапию; имеющие реципиенты органов для пересадки; болеющие ВИЧ или СПИДом; с аутоиммунными заболеваниями. Следующие заболевания провоцируют развитие пневмонии: муковисцидоз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктазы, легочный фиброз, интерстициальная пневмония, неконтролируемый диабет, порок сердца, саркоидоз.

Признаки:

боль в горле
боль в гортани
боль в груди
боль в левой части грудной полости
высокая температура - гиперпирексия
кашель
озноб и дрожь
рвота

Бурсы — это заполненные жидкостью мешочки вокруг суставов. Они окружают области, где сухожилия, кожа и мышечные ткани смыкаются с костями. Бурсы обеспечивают снижение трения во время движений сустава. подлопаточный бурсит — это воспаление бурсы, которое вызывает боль и дискомфорт в лопатке. В практике врачей в основном встречаются крепитирующие бурситы в области углов лопатки нижнего и верхневнутреннего. Если поражение локализуется в области нижнего угла лопатки, то чаще речь идёт о заинтересованности b. infraserratus (она иначе называется bursae mucosa serrata). Но чаще бурсит встречается в зоне верхнемедиального угла лопатки. В таких случаях поражаются слизистые сумки между подлопаточной и передней зубчатой мышцей или между верхним углом лопатки и трапециевидной мышцей.

Признаки:

боль в лопатке
боль в плече
высокая температура - гиперпирексия
покраснение кожи
утолщение бурсы
чувство скованности в лопатках

Теносиновит подлопаточной мышцы - это воспаление синовиальной оболочки или оболочки, окружающей сухожилие. Причина воспаления при теносиновите не всегда известна, но существуют общие предпосылки: воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит; инфекционное заболевание; рана; чрезмерное использование; напряжение. Теносиновит чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Такие виды деятельности, как работа в саду или любые действия, которые включают в себя повторяющиеся движения, могут способствовать теносиновиту.

Признаки:

боль в лопатке
боль в плече
чувство скованности в лопатках

Холецистит – заболевание, для которого характерно воспаление желчного пузыря. Самой распространенной причиной острого холецистита являются желчные камни. Желчь скапливается в желчном пузыре, если желчные камни блокируют желчные протоки. Это приводит к воспалению. Острый холецистит также может быть вызван тяжелой болезнью или опухолью. Однако эти причины встречаются редко. Состояние считается хроническим, если приступы холецистита повторяются или продолжаются длительное время. У женщин желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. У них также выше риск развития острого холецистита. Риск увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя причина этого неясна. Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов.

Признаки:

бессонница
боль в ключице
боль в лопатке
боль в области солнечного сплетения
боль в плече
боль в правой части грудной полости
боль в правом подреберье
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
изжога и отрыжка
несварение желудка
общая слабость в теле
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потливость
рвота
рвота с желчью
стул глинистого цвета
тошнота

Эмпиема плевры и легких - это скопление гноя в полости между легким и окружающей его оболочкой. Вызывается инфекцией, которая распространяется из легких и провоцирует скопление гноя в плевральной полости. Инфицированная жидкость оказывает давление на легкие, вызывая одышку и боль. Факторы риска включают недавнее заболевание легких, например, бактериальную пневмонию, абсцесс легкого, операцию на грудной клетке, травму или повреждение грудной клетки. Причинами и факторами риска развития эмпиемы легких становятся следующие состояния: пневмония; абсцессы легкого; гангрена легкого; бронхоэктатическая болезнь; перикардит; медиастинит; сепсис; травматическое повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки; оперативные вмешательства на органах грудной клетки; отдаленные очаги инфекции в организме.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в груди
боль в лопатке
боль в правой части грудной полости
боль между грудями в центре грудной клетке
высокая температура - гиперпирексия
головная боль - цефалгия
кашель
кашель с мокротой
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
потеря аппетита
потеря веса
потеря интереса к жизни - апатия
потливость
синюшная окраска кожи из-за недостаточности кровоснабжения - акроцианоз
синюшность кожных покровов - цианоз
учащенное сердцебиение - тахикардия
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Грекова Лилия Ильдаровна

Специализация: Терапевт

Опыт работы: с 2008 года

Ведет прием: СПБ ГБУЗ "Городская Поликлиника №21, МЦ Энерго на Киевской

Причины боли в груди и лопатке

Заболевания

Методы диагностики причины боли в груди и лопатке

Виды обследования

Лечение