Боль в животе и заднем проходе - причины, признаки, обследования и лечения

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Боль в области живота и заднем проходе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины боли в области живота и заднем проходе включают:

Заболевания

Абсцесс предстательной железы

Анальный свищ

Билиарный рефлюкс-гастрит

Болезнь Крона

Варикозное расширение вен малого таза

Выпадение прямой кишки

Геморрой

Дисплазия шейки матки

Кишечная непроходимость

Колит толстого кишечника

Непроходимость толстой кишки

Склероз предстательной железы

Эндометриоз кишечника

Язва прямой кишки - язвенный проктит

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Абсцесс предстательной железы - относительно редкое заболевание. Он часто является результатом длительной хронической инфекции предстательной железы, которую не лечили в течение многих лет. К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются: острый простатит, хирургические вмешательства, камнеобразование.

Признаки:

боль в области таза
боль в паху
боль в прямой кишке
боль при мочеиспускании - дизурия
высокая температура - гиперпирексия
гной в моче
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
невозможность опорожнения кишечника
неспособность опорожнить мочевой пузырь
озноб и дрожь

Анальный свищ - это инфицированный туннель, который образуется между кожей и мышечным отверстием в конце пищеварительного тракта (анус). Большинство анальных свищей являются результатом инфекции, которая начинается в анальной железе. Развитие инфекции приводит к абсцессу, который дренируется самопроизвольно или хирургическим путем через кожу рядом с анусом. Свищ от хирургического прокола образует туннель под кожей и соединяется с инфицированной железой. Другие свищи развиваются вторично: после травмы (инородные тела), болезни Крона, анальных трещин, опухолей, лучевой терапии, актиномикозов, туберкулеза, венерических заболеваний.

Признаки:

боль в анусе
боль в копчике - кокцигодиния
боль в прямой кишке
гнойные выделения из ануса
кровотечение из ануса
отек ануса
отек копчика
раздражение кожи в области ануса

Билиарный рефлюкс-гастрит - это состояние, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря поднимается обратно в желудок, что вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Наличие желчных камней или других обструкций в желчном пузыре или протоках может привести к оттоку желчи обратно в желудок. После некоторых операций на желчных путях или желудке может нарушиться нормальная функция желчного протока, что может вызвать билиарный рефлюкс-гастрит. Сфинктер Одди - это круглая мышца, контролирующая поток желчи и пищи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Если эта мышца не функционирует должным образом, может возникнуть обратный поток желчи в желудок. Факторы, такие как ожирение, регулярное употребление алкоголя, курение и определенные медикаменты, могут увеличить риск развития билиарного рефлюкс-гастрита.

Признаки:

боль в кишечнике
боль в прямой кишке
изжога в горле
изжога и отрыжка
повышенный аппетит
потеря контроля над кишечником
рвота
тошнота
тяжесть в желудке
урчание в животе

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника. Воспаление пищеварительного тракта может привести к боли в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию. Воспаление, вызванное болезнью Крона, затрагивает различные области пищеварительного тракта. Поражение часто распространяется на более глубокие слои кишечника. Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Раньше основными причинами считались диета и стресс, но в настоящее время данные проявления отнесены врачами к усугубляющим факторам. Важную роль в развитии болезни Крона играют наследственность и поражения иммунной системы.

Признаки:

боль в анусе
боль в кишечнике
боль в левой подвздошной области
боль в нижней части живота
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
кровь в стуле
общая слабость в теле
потеря аппетита
потеря веса
раздражение кожи в области ануса
судороги в животе
язвы во рту

Варикозное расширение вен малого таза - это варикозная трансформация яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. анная патология традиционно ассоциирована с женским полом, в связи с чем её часто называют варикозной болезнью таза у женщин. Варикозная болезнь таза связана с хроническим застоем венозной крови в малом тазу. Условия для возникновения этого процесса возникают на фоне различных провоцирующих факторов, протекающих с течением жизни женщины. К факторам, которые повышают давление, относятся: избыточный вес или ожирение; пожилой возраст; малоактивный образ жизни; травма; беременность; курение; прием оральных контрацептивов или изменение гормонального фона. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки. Риск развития варикоза увеличивается при постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей.

Признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в нижней части живота
боль в области таза
боль в промежности
боль в прямой кишке
боль во время секса - диспареуния
боль при менструации
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при сидении
внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
выпуклость вен
нарушенный менструальный цикл
недержание мочи - энурез
неспособность опорожнить мочевой пузырь
частое мочеиспускание

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Причина выпадения прямой кишки неясна. Данное состояние может возникнуть после родов из-за перенапряжения тканей малого таза, но около трети женщин с этим заболеванием никогда не имели беременности. Большинство пациентов с выпадением прямой кишки – женщины. Ректальный пролапс чаще встречается у пациентов старше 50 лет. К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы - падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

Признаки:

боль в анусе
боль в прямой кишке
диарея - понос
запор
кровотечение из ануса
ощущение заполненного кишечника после дефекации
потеря контроля над кишечником

Геморрой - это заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен дистального отдела прямой кишки. Вызывает боль, дискомфорт и ректальное кровотечение. По оценкам, симптоматический геморрой встречается у каждого 2-го пациента. Им страдают мужчины и женщины. С возрастом геморрой становится более распространенным, им страдают более половины больных старше 50 лет. Симптоматический геморрой может появиться у любого, даже у подростка. Поскольку для развития геморроя требуется время, он редко встречается у детей. Факторы риска включают: избыточный вес или ожирение; беременность; питание с низким содержанием клетчатки; хронические запоры или диарея; поднятие тяжестей; длительное положение сидя; напряжение во время дефекации. Напряжение оказывает давление на вены в анусе или прямой кишке, вызывая геморрой. Геморрой может развиться из-за давления на таз из-за увеличения веса, особенно во время беременности; запоров и напряжения при поднятиях тяжелых предметов.

Признаки:

боль в анусе
боль в прямой кишке
кровотечение из ануса
кровь в стуле
отек ануса
раздражение кожи в области ануса
ректальное кровотечение

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) – это изменение клеток плоского эпителия шейки матки и появление так называемых атипичных клеток. Аномальные клетки шейки матки - это не то же самое, что рак шейки матки, однако если их не лечить, существует риск того, что некоторые аномальные клетки могут перерасти в рак шейки матки в будущем. Существует 3 степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии, и они связаны с тем, насколько глубоко аномальные клетки проникли в кожу, покрывающую шейку матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1 стадии - до одной трети толщины слизистой оболочки шейки матки содержит аномальные клетки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 стадии - от одной трети до двух третей кожи, покрывающей шейку матки, имеет аномальные клетки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 стадии - на всю толщину слизистой оболочки шейки матки находятся аномальные клетки. Инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека является основной причиной развития дисплазии шейки матки.

Признаки:

жжение в гениталиях
жжение в заднем проходе
зуд в промежности
необычные выделения из влагалища
неприятный запах

Кишечная непроходимость — это закупорка каловыми массами, которая не позволяет пище проходить через тонкий или толстый кишечник. Среди причин возникновения данного состояния отмечают фиброзные полосы ткани брюшной полости, различные опухолевые новообразования, прием лекарств и болезни пищеварительной системы. Если заболевание не лечить, оно может привести к отмиранию тканей кишечника и инфицированию организма. В большинстве случаев заболевание лечится посредством хирургического вмешательства, при котором каловые массы искусственно выводятся из кишечника, либо удаляется пораженная часть органа пищеварения.

Признаки:

боль в кишечнике
боль в левом боку
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке
боль около пупка
вздутие живота
запор
невозможность опорожнения кишечника
ощущение заполненного кишечника после дефекации
повышенная жажда - полидипсия
потеря аппетита
пуканье и метеоризм
сухость во рту

Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Причины возникновения колита связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями. Прием многих лекарственных средств оказывает негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут способствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.

Признаки:

боль в кишечнике
боль в левой подвздошной области
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
кровь в стуле
несварение желудка
рвота
спазмы в животе
судороги в животе

Непроходимость толстой кишки является состоянием, при котором прохождение пищевого содержимого через толстую кишку затруднено или полностью блокировано. Одной из самых распространенных причин непроходимости толстой кишки является развитие опухолей, таких как рак толстой кишки. Опухоль может сужать просвет кишки и препятствовать прохождению пищевого содержимого. Дивертикулы - это маленькие выступы на стенках толстой кишки. Если дивертикулы становятся воспаленными или застревает пища, это может вызвать непроходимость. Воспалительные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут вызывать воспаление и отек толстой кишки, что может привести к непроходимости. Иногда непроходимость толстой кишки может быть вызвана проглатыванием посторонних предметов, которые застревают и блокируют кишечный проход. При хронической запоре и неправильном функционировании кишечника может накапливаться кал, что со временем может привести к непроходимости.

Признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в прямой кишке
боль в центральной части живота
вздутие живота
запор
невозможность опорожнения кишечника
ощущение заполненного кишечника после дефекации
потеря аппетита
спазмы в животе
тяжесть в животе

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Несколько заболеваний и состояний могут вызвать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. К ним относятся: воспалительные заболевания кишечника; инфекции; лучевая терапия при раке.

Признаки:

боль в анусе
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке
боль при дефекации
диарея - понос
жжение в заднем проходе
запор
кровь в стуле
ложные позывы к дефекации

Проктосигмоидит - это форма язвенного колита, поражающая прямую и сигмовидную кишку. Хотя эта форма язвенного колита поражает небольшую область толстой кишки, она все же может вызывать значительные симптомы. Проктосигмоидит является результатом хронического воспаления в толстой кишке, как и все виды язвенного колита. Это воспаление является результатом иммунного ответа, причина которого неясна. Некоторые пациенты более склонны к развитию язвенного колита, при чем факторы риска для всех типов язвенного колита одинаковы: наличие семейного анамнеза язвенного колита; наличие в анамнезе сальмонеллеза. Эти факторы только увеличивают риск язвенного колита.

Признаки:

боль в анусе
боль в животе
боль в левой подвздошной области
боль в левом боку
боль в левом подреберье
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке
боль при дефекации
высокая температура - гиперпирексия
жжение в заднем проходе
запор
ложные позывы к дефекации
потеря веса
спазмы в животе

Простатит - это воспаление предстательной железы и области вокруг нее. Заболевание не считается раком. Чаще всего простатит вызывается бактериями, распространяющимися из прямой кишки или с инфицированной мочой. Заразиться простатитом от другого больного невозможно. Заболевание не является венерическим, но может быть результатом нескольких венерических заболеваний. Заболеть простатитом можно в любом возрасте, но некоторые факторы повышают риск: недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме; травма области между мошонкой и анусом; аномальная анатомия мочеиспускательного канала; увеличенная простата; недавнее обследование, во время которого в уретру вводился катетер или оптический прицел.

Признаки:

боль в области таза
боль в паху
боль в пояснице
боль в промежности
боль в прямой кишке
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
неспособность опорожнить мочевой пузырь
уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
частое мочеиспускание
эректильная дисфункция

Рак ануса – это злокачественное новообразование заднепроходного канала. Рак ануса формируется, если генетическая мутация превращает нормальные, здоровые клетки в аномальные. Здоровые клетки растут и размножаются с заданной скоростью и в конечном итоге умирают в установленное время. Аномальные клетки бесконтрольно растут и размножаются, при этом не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль. Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделяться от исходной опухоли, чтобы распространяться в другие части тела (метастазировать). Рак ануса тесно связан с инфекцией, передающейся половым путем, называемой вирусом папилломы человека. Большинство случаев рака анального канала возникает у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Пациенты, у которых в течение жизни было много сексуальных партнеров, имеют больший риск анального рака.

Признаки:

анальный свищ
боль в анусе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в прямой кишке
боль при дефекации
жжение в заднем проходе
запор
кровотечение из ануса
отек ануса
потеря аппетита
потеря веса
потеря контроля над кишечником
раздражение кожи в области ануса
уплотнение или шишка

Рак ободочной кишки - это злокачественная опухоль, развивающаяся в толстой (ободочной) кишке или прямой кишке. Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Некоторые генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз и наследственный неколоректальный рак, могут увеличивать риск развития рака. Пациенты, у которых ранее были полипы или имели воспалительные заболевания кишечника, имеют повышенный риск колоректального рака. Неправильное питание, низкая физическая активность, употребление алкоголя, курение, ожирение и некоторые другие факторы окружающей среды могут повышать риск развития рака ободочной кишки.

Признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в прямой кишке
боль в центральной части живота
вздутие живота
запор
невозможность опорожнения кишечника
ощущение заполненного кишечника после дефекации
спазмы в животе
судороги в животе
тяжесть в животе
урчание в животе

Рак прямой кишки - это опухоль, развивающаяся в клетках прямой кишки, расположенной ниже сигмовидной кишки и выше ануса. Хотя точная причина рака прямой кишки неизвестна, злокачественные опухоли развиваются, когда раковые клетки выходят из-под контроля и размножаются. Они проникают в здоровые ткани и разрушают их. Что запускает этот процесс, не всегда ясно. Существуют некоторые наследственные генные мутации, которые повышают риск развития рака толстой кишки. Одна из них - наследственный неполипозный колоректальный рак, также известный как синдром Линча. Это заболевание значительно повышает риск развития колоректального рака и других онкологических заболеваний. В некоторых случаях врач рекомендует удаление толстой кишки в качестве профилактической меры. Еще одно генетическое заболевание, которое может вызвать рак толстой кишки, - семейный аденоматозный полипоз. Это редкое заболевание, которое вызывает рост полипов в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.

Признаки:

боль в анусе
боль в прямой кишке
боль при дефекации
диарея - понос
запор
кровь в стуле
ощущение заполненного кишечника после дефекации
ректальное кровотечение

Склероз предстательной железы – это прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа. Основная причина - хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи. К предрасполагающим факторам относят: нарушение кровоснабжения, возраст, некоторые патологические состояния. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Признаки:

боль в нижней части живота
боль в области таза
боль в паху
боль в промежности
боль в прямой кишке
боль в яичках
внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в сперме - гемоспермия
неспособность опорожнить мочевой пузырь
подтекание в конце мочеиспускания
потеря полового влечения - низкое либидо
слабая струя мочи
уменьшение объема эякулята
эректильная дисфункция

Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором эндометрий разрастается в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Различные типы эндометриоза зависят от того, где находится ткань. При кишечном эндометриозе ткань растет на поверхности или внутри кишечника. Кишечный эндометриоз иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку. У большинства женщин с кишечным эндометриозом он также присутствует в более распространенных областях вокруг таза. Врачи не знают точно, что вызывает кишечный эндометриоз или другие формы этого заболевания. Одна из теорий - ретроградная менструация. Во время менструации кровь течет обратно через фаллопиевы трубы и в таз, а не выводится из организма. Затем эти клетки имплантируются в кишечник. Другие возможные причины включают: раннее преобразование клеток, трансплантация, генетика.

Признаки:

боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в области таза
боль в прямой кишке
боль при дефекации
диарея - понос
запор
кровь в стуле
ощущение заполненного кишечника после дефекации
спазмы в животе

Язвы прямой кишки - это состояние, при котором в прямой кишке развиваются одна или несколько открытых ран. Не всегда ясно, что вызывает образование язв в прямой кишке. Врачи считают, что стресс или травма прямой кишки могут вызвать данное состояние. Факторы, воздействие которых может повредить прямую кишку: запор или затвердевший стул в прямой кишке; чрезмерное напряжение во время дефекации; растянутая прямая кишка, выпадение прямой кишки; нескоординированное напряжение мышц тазового дна, замедляющее приток крови к прямой кишке; попытки вручную удалить затвердевший стул; телескопирование кишечника, возникновение складок (инвагинация).

Признаки:

боль в анусе
боль в прямой кишке
боль в тазобедренной области
боль при дефекации
гнойные выделения из ануса
запор
кровотечение из ануса
кровь в стуле
потеря контроля над кишечником
слизь в стуле

Прокталгия - это редкое заболевание, которое характеризуется приступами острую боли в прямой кишке или заднем проходе, часто ночью или после дефекации.

Трещины в области заднего прохода могут возникать из-за травмы, затрудненного или травматического стула или хронического запора. Они могут вызывать острую боль в нижней части живота и заднем проходе во время дефекации и некоторое время после нее.

Эндометриоз прямой кишки. Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, подобная ткани внутренней стенки матки (эндометрий), растет за пределами матки. Если эндометриоз распространяется в область прямой кишки, это может вызывать боли в заднем проходе, особенно во время месячных.

Коксидиомикоз - это грибковое заболевание, вызванное вирулентными грибами. Оно может поражать кожу и слизистые оболочки в области заднего прохода и вызывать боли, язвы и язвенные изменения.

Методы диагностики причины боли в животе и заднем проходе

Первичной диагностикой первопричины боли в животе и заднем проходе занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика первопричины боли в животе и заднем проходе потребует ряда обследований:

анализ кала - копрограмма
анализ крови
анализ на инфекции, передающиеся половым путем
анальная манометрия
аноскопия
биопсия
биопсия предстательной железы
биохимический анализ крови
вагинальное ультразвуковое исследование малого таза
гастроскопия
гистологическое исследование
ирригоскопия
капсульная эндоскопия
колоноскопия кишечника
кольпоскопия
компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
компьютерная томография брюшной полости
компьютерная томография матки
компьютерная томография подвздошной артерии
компьютерная томография тонкого кишечника
лабораторное исследование аспирата из полости шейки матки
лапароскопия
магнитно-резонансная колонография
магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом
магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
магнитно-резонансная томография предстательной железы
магнитно-резонансная томография прямой кишки
магнитно-резонансная томография тонкого кишечника
общий анализ крови
общий анализ мочи
пальцевое ректальное исследование
ректороманоскопия
ректосигмоскопия
рентгенография двенадцатиперстной кишки
рентгенография кишечника
рентгенография шейки матки
сигмоидоскопия
спермоцистоскопия
трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
ультразвуковое исследование
ультразвуковое исследование кишечника
ультразвуковое исследование малого таза у женщин
ультразвуковое исследование почек
ультразвуковое исследование предстательной железы
ультразвуковое исследование сосудов малого таза
ультразвуковое исследование шейки матки
уретрография
фистулография
цистоскопия
цитологическое исследование мочи
цитометрия
электрогастрография
эндоанальное ультразвуковое исследование ампулы прямой кишки

Кудлак Олег Викторович

Специализация: Дерматолог, Хирург, Проктолог

Опыт работы: с 2012 года

Ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Medical On Group на Ветеранов

Причины боли в животе и заднем проходе

Заболевания

Методы диагностики причины боли в животе и заднем проходе

Виды обследования

Лечение