Причины боли в животе под правым ребром

Пиогенный абсцесс печени - это очаг гноя, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной - это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда организм борется с инфекцией. В случае пиогенного абсцесса печени вместо того, чтобы вытекать из очага инфекции, гной скапливается в кармане внутри органа. Наиболее распространенной причиной пиогенного абсцесса печени является желчный абсцесс. Это широкий термин для обозначения заболеваний желчевыводящих путей, затрагивающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Другие причины и факторы риска включают: бактерии из разорванного аппендикса, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, инфекция кровотока или септицемия, травма печени в результате несчастного случая или травмы.

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. Алкогольная болезнь печени вызвана повреждением органа в результате чрезмерного употребления алкоголя. Злоупотребление алкоголем приводит к воспалению и отеку печени. Это повреждение вызывает рубцевание, известное как цирроз - это последняя стадия заболевания печени. Риск развития алкогольной болезни печени повышается, если: есть семейная история заболевания, часто и много пьете, плохо питаетесь. Алкоголь также может вызвать острый алкогольный гепатит.

Алкогольный гепатит - это воспаление печени, вызванное употреблением алкоголя. Алкогольный гепатит чаще всего возникает у пьющих пациентов. Однако связь между употреблением алкоголя и заболеванием сложная. Не у всех пьющих развивается алкогольный гепатит, болезнь может возникнуть и у пациентов, которые пьют умеренно. Известны следующие факторы, играющие роль в развитии алкогольного гепатита: в процессе расщепления алкоголя в организме образуются высокотоксичные химические вещества; химические вещества вызывают воспаление; со временем на месте здоровой ткани печени образуются рубцы; необратимое рубцевание является последней стадией алкогольной болезни печени. Другим фактором риска является иные виды гепатитов.

Аортальный стеноз - сужение отверстия аорты за счет сращения створок её клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту. Причины стеноза аортального клапана: врожденный порок сердца. Некоторые дети рождаются с аортальным клапаном, который имеет только две створки вместо трех. В редких случаях аортальный клапан может иметь одну или четыре створки. Стеноз аортального клапана, связанный со старением и накоплением отложений кальция, обычно не вызывает симптомов до 70–80 лет. Факторы риска стеноза аортального клапана: пожилой возраст; определенные пороки сердца, присутствующие при рождении; инфекции, которые могут повлиять на сердце; факторы сердечно-сосудистого риска, такие как диабет, высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление; хроническое заболевание почек; лучевая терапия в области грудной клетки.

Аутоиммунный гепатит - это воспаление печени, возникающее, когда иммунная система организма настроена против клеток печени. Точная причина аутоиммунного гепатита не ясна, но генетические и экологические факторы влияют на возникновение заболевания. Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма, которая обычно атакует вирусы, бактерии и другие патогены, нацеливается на печень. Такая атака на орган может привести к хроническому воспалению и серьезному повреждению клеток печени. Почему организм обращается против самого себя, неясно, но исследователи считают, что аутоиммунный гепатит может быть вызван взаимодействием генов, контролирующих работу иммунной системы, и воздействием определенных вирусов или лекарств. Факторы, которые повышают риск развития аутоиммунного гепатита, включают: женский пол, инфекции, наличие аутоиммунного заболевания, наследственность.

Билиарный сладж — это осадок желчи, который состоит из частиц холестерина и кальциевых солей. Перечисленные компоненты имеют свойство сгущаться, если желчь, участвующая в процессах пищеварения, не полностью высвобождается из желчного пузыря. Обычно билиарный сладж рассасывается самостоятельно и не требует лечения. В других случаях осадок кристаллизуется и образует желчные камни. Конкременты, в свою очередь, грозят развитием панкреатита или блокировкой желчных протоков, вылечить которые удается исключительно посредством хирургического вмешательства.

Гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая одну или обе доли печени. На данный момент точный причины возникновения гемангиомы неизвестны. Бытует мнение, что заболевание развивается из-за наследственных факторов. Более высокому риску образования гемангиомы подвержены беременные женщины, а также пациенты, принимающие заместительную терапию на основе эстрогена. Это связано с тем, что гормон способствует росту новообразований внутри печени. Пациенты, в чьей родословной уже есть родственники с аналогичным заболеванием, также имеют большие шансы развития гемангиомы. Обычно недуг проявляется в возрасте 30-50 лет. Статистически образованию патологических сплетений сосудов больше подвержены женщины.

Гемохроматоз – это наследственное полисистемное заболевание, сопровождающееся активным всасыванием железа в ЖКТ и его последующей аккумуляцией во внутренних органах. Гемохроматоз вызван мутацией в гене, контролирующем количество железа, которое организм усваивает из потребленной пищи. Эти мутации передаются от родителей к детям. Этот тип гемохроматоза на сегодняшний день является наиболее распространенным. Ген под названием HFE чаще всего является причиной наследственного гемохроматоза. Ген наследуется от каждого из родителей, при этом он может иметь следующие распространенные мутации - C282Y и H63D. Факторы, которые повышают риск наследственного гемохроматоза: 2 копии мутировавшего гена; семейный анамнез; мужской пол.

Гепатит A – это острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций. Гепатитом А может развиться из-за употребления загрязненной пищи или воды, а также от тесного контакта с инфицированным пациентом или объектом. Гепатит А вызван вирусом, который заражает клетки печени и вызывает воспаление. Воспаление может повлиять на работу печени и вызвать сопутствующие симптомы гепатита А. Вирус не распространяется воздушным путем, а только при употреблении загрязненной пищи и тактильном контакте. Конкретные способы распространения вируса гепатита А: пища, которая была в контакте с вирусом, например при обработке или фасовке без соблюдений санитарных норм; питьевая загрязненная вода; употребление сырых моллюсков из воды, загрязненной сточными водами; нахождение в тесном контакте с инфицированным больным, даже при отсутствии симптоматики; половой контакт с носителем вируса.

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Гепатомегалия часто является признаком того, что ткани печени не функционируют должным образом. Прием некоторых лекарств, таких как амиодарон и статины, также может вызвать повреждение печени. К распространенным причинам относятся: метастатический рак; неалкогольная жировая болезнь печени; аномалии сердца и кровеносных сосудов или заболевания, блокирующие вены, цирроз или предшествующее повреждение и рубцевание печени; вирусные гепатиты или различные инфекции печени; алкогольная болезнь печени или различные повреждения печени; застойная сердечная недостаточность. К менее распространенным причинам гепатомегалии относятся: лимфома или рак крови в лимфатической системе, лейкемия, множественная миелома, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше, токсический гепатит, непроходимость желчных протоков или желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди — это состояние, при котором круговая мышца, ответственная за пропуск желчи, не открывается должным образом. В результате это приводит к застою пищеварительных соков. Состояние классифицируется по 2-м типам: дискинезия желчевыводящих путей и панкреатит. Наиболее часто дисфункция сфинктера Одди встречается у пациентов с удаленным желчным пузырем. Статистически от болезни чаще страдают женщины старших возрастных групп. Лечение недуга обычно медикаментозное. В особо сложных ситуациях пациент направляется на сфинктеротомию — хирургическую коррекцию круговой мышцы.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов: при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов; при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов); при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать; при застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Жировая болезнь печени, также известная как печеночный стеатоз - это состояние, при котором в органе накапливается избыток жира. Печень - это второй по величине орган в теле, который помогает перерабатывать питательные вещества из пищи и напитков и фильтрует вредные вещества из крови. Слишком большое количество жира в печени вызывает ее воспаление, которое повреждает печень и приводит к образованию рубцов. В тяжелых случаях эти рубцы провоцируют печеночную недостаточность. Когда жировая болезнь печени развивается у пациента, употребляющего много алкоголя, она называется алкогольной жировой болезнью печени. У тех, кто не употребляет алкоголь, заболевание известно как неалкогольная жировая болезнь печени. Один или несколько из следующих факторов играют определенную роль у пациентов, которые не употребляют алкоголь: ожирение; диабет 2 типа; резистентность к инсулину; высокий уровень жиров, особенно триглицеридов, в крови; метаболический синдром.

Изжога - это дискомфортное жжение за грудиной, распространяющееся вверх от эпигастрия. У здоровых пациентов появляется при пищевых погрешностях и злоупотреблении алкоголем. Изжога возникает, когда желудочная кислота попадает в трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок. Обычно при проглатывании пищи, мышечная полоса в нижней части пищевода расслабляется, позволяя пище и жидкости стекать в желудок. Затем мышца снова напрягается. Если нижний пищеводный сфинктер не работает должным образом, желудочная кислота может попасть обратно в пищевод и вызвать изжогу. Кислотный рефлюкс может быть сильнее при наклоне или неподвижности. Некоторые продукты питания и напитки могут вызывать изжогу, в том числе: острая пища; лук; цитрусовые продукты; томатные продукты, например, кетчуп; жирная или жареная пища; мята; шоколад; алкоголь, газированные напитки, кофе или другие напитки с кофеином; большие порции еды. Избыточный вес или беременность также могут повысить риск возникновения изжоги.

Киста холедоха - это мешковидное расширение желчного протока. Печень вырабатывает желчь для переваривания пищи. Когда у пациента появляется холедохальная киста, желчь может вернуться в печень и вызвать проблемы с печенью или воспаление поджелудочной железы (панкреатит), потому что он блокирует основной желчный проток от поджелудочной железы к кишечнику. Исследователи считают, что кисты холедоха образуются, когда существует аномалия на пересечении желчного протока и протока поджелудочной железы. Эта аномальная связь заставляет сок поджелудочной железы течь назад в желчный проток и может привести к образованию кист.

Кисты печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Почти все кисты печени являются доброкачественными. В целом, кисты печени поражают больных в возрасте от 30 до 70 лет, но только у 10-15% пациентов проявляются явные симптомы. С кистами печени рождается больше женщин, чем мужчин, а вероятность развития кист печени у мужчин выше, чем у женщин. Почти все кисты печени являются врожденными. Медики не знают точно, что вызывает их появление. Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени.

Макроглобулинемия Вальденстрема – это B-клеточная лимфоплазмоцитарная лимфома, при которой в кровь секретируется большое количество моноклонального иммуноглобулина М. Неясно, что вызывает макроглобулинемию Вальденстрема. Врачи знают, что болезнь начинается с одного аномального белого кровяного тельца, в генетическом коде которого развились определенные аномалии. В результате чего аномальные клетки начинают неконтролируемо делиться, образуя опухоли. Постепенно аномальные клетки начинают вытеснять здоровые, и опухоль может метастазировать в здоровые ткани и органы организма. Клетки макроглобулинемии Вальденстрема продолжают пытаться вырабатывать антитела, как это делают здоровые белые кровяные клетки, но вместо этого они производят аномальные белки, которые организм не может использовать. Белок иммуноглобулин M (IgM) накапливается в крови и ухудшает кровообращение, вызывая осложнения. Макроглобулинемия Вальденстрема может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она диагностируется у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Первичный билиарный холангит, ранее называемый первичным билиарным циррозом - это хроническое заболевание, при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются. Хроническое воспаление в печени может привести к повреждению желчных протоков, необратимому рубцеванию тканей печени – циррозу – и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Воспаление печени, наблюдаемое при первичном билиарном холангите, начинается, когда в печени начинают скапливаться определенные типы белых кровяных клеток, называемые Т-клетками. Обычно эти иммунные клетки обнаруживают и помогают защищаться от микробов, таких как бактерии и вирусы. Но при первичном билиарном холангите они по ошибке уничтожают здоровые клетки, выстилающие мелкие желчные протоки в печени. Воспаление в мельчайших протоках распространяется и в конечном итоге повреждает другие клетки печени. Когда клетки отмирают, на их месте образуется рубцовая ткань, которая может привести к циррозу. Цирроз - это рубцевание ткани печени, которое затрудняет нормальную работу печени.

Порок трикуспидального клапана или трикуспидального стеноз - это заболевание сердца, при котором клапан между двумя правыми камерами сердца - правым желудочком и предсердием - работает неправильно. Среди причин, приводящих к формированию трикуспидального стеноза, выделяют факторы, обусловливающие органическое поражение клапанного аппарата, функциональный стеноз предсердно-желудочкового отверстия и механическое препятствие току крови. В этиологии органического трикуспидального стеноза ведущая роль отводится ревматизму и инфекционному эндокардиту. Ревматическое поражение трехстворчатого клапана всегда сочетается с повреждением аортального и митрального клапанов; при этом отмечается склерозирование створок клапанов, фиброзного кольца, сухожильных хорд и папиллярных мышц, сращение комиссур. Реже трикуспидальный стеноз бывает обусловлен субэндокардиальным фиброэластозом, болезнью Уиппла, болезнью Андерсона-Фабри, карциноидным синдромом, системной красной волчанкой.

Псевдокиста поджелудочной железы - это скопление тканей и жидкости, которое образуется в поджелудочной железе. Ложные кисты обычно образуются в результате сильного удара по желудку или воспаления поджелудочной железы, известного как панкреатит. Псевдокиста поджелудочной железы чаще всего возникает после приступа панкреатита - серьезного и болезненного заболевания. Ферменты поджелудочной железы, помогающие переваривать жиры и сахара, вступают в чрезмерную реакцию и начинают переваривать ткань самой поджелудочной железы. Это приводит к отеку, кровотечению и повреждению тканей и кровеносных сосудов в поджелудочной железе. Кисты обычно образуются при закупорке протоков, по которым сок поджелудочной железы поступает в кишечник.

Синдром Бадда-Киари – это патологический процесс, связанный с изменением кровотока в печени по причине уменьшения просвета вен, прилегающих к этому органу. Это состояние блокирует дренажную систему печени, препятствуя притоку крови к сердцу. Определенные лекарства, заболевания и наследственные нарушения могут вызывать синдром Бадда-Киари. Наиболее распространенными причинами являются: наследственные, заболевания крови, рак печени, травма печени, инфекции, воспаление вен, противозачаточные таблетки, беременность, иммунодепрессанты, аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания, заболевания соединительной ткани. В патологический процесс при синдроме Бадда-Киари могут вовлекаться разные сосуды: малые и большие печеночные вены, нижняя полая вена. Клинические признаки синдрома напрямую зависят от количества поврежденных сосудов: если пострадала только одна вена, то патология протекает бессимптомно и не вызывает ухудшения самочувствия. Но изменение кровотока в двух и более венах не проходит бесследно.

Синдром Жильбера – это генетически обусловленное нарушение обмена билирубина, возникающее вследствие дефекта микросомальных ферментов печени. Синдром Жильбера является наследственным генетическим заболеванием. Синдром Жильбера вызван модифицированным геном, который наследуется от родителей. Как правило, этот ген контролирует фермент, обеспечивающий расщепление билирубина в печени. Хотя синдром Жильбера присутствует с рождения, он остается незамеченным до полового созревания или позже, так как производство билирубина увеличивается в период полового созревания. Риск развития синдрома возрастает в следующих случаях: оба родителя несут модифицированный ген, который вызывает расстройство; мужской организм более подвержен развитию синдрома Жильбера. Различают 2 варианта синдрома Жильбера: «врожденный» - проявляющийся без предшествующего инфекционного гепатита (большинство случаев) и манифестирующий после перенесенного острого вирусного гепатита. Причем постгепатитная гипербилирубинемия может быть связана не только с наличием синдрома Жильбера, но и с переходом инфекции в хроническую форму.

Синдром раздраженного кишечника - это распространенное расстройство, поражающее толстый кишечник. Точная причина состояния неизвестна. Факторы, которые играют определенную роль, включают: мышечные сокращения в кишечнике; аномалии в нервах пищеварительной системы; тяжелая инфекция (синдром раздраженного кишечник может развиться после тяжелой диареи, вызванной бактериями или вирусом); стресс в раннем возрасте; изменения в микробиоме кишечника (примером могут служить изменения в бактериях, грибках и вирусах, которые обычно обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье). Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у пациентов в возрасте до 50 лет. Определенную роль могут играть гены, а также общие факторы семейной среды или сочетание генов и среды.

Токсический гепатит - это воспаление печени в ответ на воздействие определенных веществ. Токсический гепатит может быть вызван алкоголем, химическими веществами, наркотиками или пищевыми добавками. В некоторых случаях токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия токсина. В других случаях до появления признаков могут пройти месяцы регулярного употребления. Токсический гепатит может развиться при чрезмерном приеме рецептурных лекарств. Токсический гепатит может быть вызван: употреблением алкоголя, приемом безрецептурных обезболивающих средств, воздействием промышленных химикатов. К факторам риска относятся: заболевания печени, употребление алкоголя, женский пол, генетические изменения.

Холангиокарцинома - это тип рака, который образуется в желчных протоках, соединяющих печень с желчным пузырем и тонким кишечником. Холангиокарцинома встречается в основном у пациентов старше 50 лет. Холангиокарцинома возникает, когда ДНК клеток в желчных протоках имеет мутации, заставляющие клетки бесконтрольно размножаться и формировать опухоль. Впоследствии опухоль поражает здоровые ткани. Неясно, что вызывает изменения, которые приводят к холангиокарциноме. Пациенты с диабетом 1 или 2 типа имеют повышенный риск холангиокарциномы; наследственность. Некоторые изменения ДНК, передаваемые от родителей к детям, вызывают развитие факторов, увеличивающих риск холангиокарциномы. Примерами этих условий являются муковисцидоз и синдром Линча.

Холангит — это инфекция желчевыводящих путей. Врачи выделяют острую или хроническую форму холангита. Камни желчных протоков, а также медицинские процедуры, воздействующие на общий желчный проток, являются наиболее значимыми причинами развития острого холангита. Кроме того, заболевание может провоцировать: бактериальная инфекция, закупорка, вызванная опухолью желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Хотя точная причина заболевания пока неизвестна, у некоторых больных наблюдаются сопутствующие аутоиммунные заболевания: аутоиммунный гепатит, заболевания щитовидной железы, склеродермия, болезни Рейно, синдром Шегрена и целиакия, частые инфекции мочевыводящих путей.

Холедохолитиаз - это наличие желчных камней в общем желчном протоке. Обычно желчные камни образуются в желчном пузыре. Желчный проток - это небольшая трубка, по которой желчь поступает из желчного пузыря в кишечник. Желчный пузырь - грушевидный орган под печенью в правой верхней части брюшной полости. Камни обычно остаются в желчном пузыре или беспрепятственно проходят через общий желчный проток. Холестериновые желчные камни часто выглядят желтыми и являются наиболее распространенным типом. Ученые считают, что холестериновые желчные камни образуются из-за желчи, содержащей: слишком много холестерина, слишком много билирубина, недостаточное количество желчных солей. Они также возникают, если желчный пузырь опорожняется не полностью или недостаточно часто. Причина пигментных камней неизвестна. Они появляются у пациентов, страдающих: циррозом печени, инфекцией желчевыводящих путей, наследственными заболеваниями крови.

Холецистит – заболевание, для которого характерно воспаление желчного пузыря. Самой распространенной причиной острого холецистита являются желчные камни. Желчь скапливается в желчном пузыре, если желчные камни блокируют желчные протоки. Это приводит к воспалению. Острый холецистит также может быть вызван тяжелой болезнью или опухолью. Однако эти причины встречаются редко. Состояние считается хроническим, если приступы холецистита повторяются или продолжаются длительное время. У женщин желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. У них также выше риск развития острого холецистита. Риск увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, хотя причина этого неясна. Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов.

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Существует множество различных причин, провоцирующих развитие цирроза печени. Даже умеренно пьющие пациенты подвергаются повышенному риску развития цирроза. Особенно это касается пациентов, употребляющих спиртное на ежедневной основе. Тем не менее, самому высокому риску подвергаются больные с многолетней алкогольной зависимостью. Гепатит С - вирусная инфекция, разрушительно воздействующая на печень. В группу риска заражения заболеванием входят пациенты: употребляющие инъекционные наркотики; практикующие незащищенные половые контакты; находящиеся на почечном диализе. Также к циррозу печени может привести гепатит B. Обе формы болезни без должного лечения представляют смертельную угрозу. Неалкогольная жировая болезнь и неалкогольный стеатогепатит – еще одни причины цирроза печени.