Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Причины сухости першения и боли в горле

Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Содержание

Сухость, першение и боль в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины сухости, першения и боли в горле включают:

Аллергический субсепсис - это серьезное аллергическое заболевание, характеризующееся системной аллергической реакцией организма, вызванной различными внешними аллергенами, такими как пыльца цветущих растений, пыль, акариды, насекомые, животные (собаки, кошки), пищевые продукты (орехи, морепродукты, яйца, молоко), лекарственные препараты, латекс, химические вещества, пыльца плесневых грибков, солнечные лучи, холодовые аллергены, тепловые аллергены, аэрозоли, запахи, бактерии, вирусы.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • боль в суставах - артралгия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головокружение
  • жжение в горле
  • озноб и дрожь
  • отек сустава
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • повышенная раздражительность
  • повышенная тревожность
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Аллергия на никель - это форма аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием никеля. Аллергию на никель часто связывают с ношением серег и других ювелирных изделий. Однако никель находится во многих предметах повседневного обихода, таких как монеты, молнии, оправы для очков, косметика, моющие средства и даже некоторая электроника, включая мобильные телефоны и ноутбуки. Развитию аллергии на никель способствует многократный или продолжительный контакт с предметами, содержащими никель. Лечение уменьшает симптомы. Точная причина аллергии на никель неизвестна. Она развивается, когда иммунная система воспринимает никель как вредное вещество. Обычно иммунная система реагирует только для защиты организма от бактерий, вирусов или токсичных веществ.

Признаки:

  • боль в горле
  • волдыри на языке
  • головная боль - цефалгия
  • головокружение
  • жжение в горле
  • зуд кожи
  • отек лица
  • отек шеи
  • покраснение кожи
  • покраснение лица
  • рвота
  • сухость во рту
  • сухость кожи
  • сыпь на коже
  • тошнота
Атопическая бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызванное генетической предрасположенностью и экзогенными факторами, такими как аллергены, инфекции, стресс, загрязнение воздуха, курение, физическая активность, рефлюкс, гормональные изменения, лекарственные препараты, пищевые добавки, изменения погоды, пыльца, пыль, плесень, животные, табачный дым, парфюмерия, химические раздражители, упражнения, эмоциональные факторы и пищевая непереносимость.

Признаки:

  • боль в бронхах
  • боль в горле
  • боль в груди
  • воспаление слизистой оболочки носа
  • кашель
  • кашель с мокротой
  • мышечная слабость
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • першение в горле
  • удушье во время сна
  • чихание
Гранулоцитарный анаплазмоз, также известный как гранулоцитарная эрлихиоза, это бактериальное заболевание, которое передается клещами. Бактерия, вызывающая эту болезнь, называется Anaplasma phagocytophilum, и она обитает внутри гранулоцитов, клеток крови, которые борются с инфекцией. Насколько мне известно, главной причиной гранулоцитарного анаплазмоза является укус инфицированного клеща Ixodes scapularis, который является главным вектором этой инфекции в Северной Америке. Этот тип клещей может быть обнаружен в лесистых и заросших местах, где они живут на животных, таких как дикие олени и мыши. Кроме того, некоторые люди могут быть более восприимчивыми к этой инфекции, особенно если у них есть ослабленная иммунная система.

Признаки:

  • боль в горле при глотании
  • боль в животе
  • воспаление кожи - экзема
  • галлюцинации
  • кашель
  • мышечная боль - миалгия
  • першение в горле
  • повышенная чувствительность к свету - фотофобия
  • сыпь на коже
  • тошнота
Дисфагия - это патологическое состояние, при котором нарушается акт глотания. Состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых пациентов. Пищеводные нарушения глотания зачастую обусловлены эзофагеальной патологией, хроническими заболеваниями органов ЖКТ, средостения. Острые формы дисфагии возникают при аллергическом отеке Квинке, внезапной обструкции тела пищевода и гастроэзофагеального перехода инородными телами. Нормальному прохождению твердой и жидкой пищи по пищеводу в желудок могут мешать: сужение пищевода, сдавливание пищевода извне, нарушение сократительной активности пищевода.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • боль в челюсти
  • боль во время жевания
  • боль между грудями в центре грудной клетке
  • затруднение жевания
  • изжога и отрыжка
  • кашель
  • кислотный рефлюкс
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • онемение в горле
  • першение в горле
  • повышенная слюноотделение
  • потеря веса
  • распирание за грудиной
  • хриплый голос
Коклюш - это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется своеобразным судорожным приступообразным кашлем. Это действие часто блокирует прохождение пищи или жидкости. Коклюш также нарушает кровоснабжение пораженной части кишечника. Это может привести к разрыву, инфекции и гибели тканей кишечника. Кишечник имеет форму длинной трубки. При коклюше одна часть кишечника, обычно тонкая кишка, проникает внутрь соседней части. Иногда это называют телескопированием, поскольку это похоже на то, как складывается складной телескоп. В некоторых случаях у взрослых телескопирование вызвано аномальным ростом в кишечнике, например, полипом или опухолью. Нормальные волнообразные сокращения кишечника захватывают эту ведущую точку, втягивают ее и выстилающую оболочку в кишечник впереди себя. Однако в большинстве случаев причину коклюша выявить не удается.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в гортани
  • боль в груди
  • высокая температура - гиперпирексия
  • гнойные выделения из носа
  • кашель с мокротой
  • насморк
  • общая слабость в теле
  • першение в горле
  • рвота
  • свист при дыхании на выдохе
Краснуха - это заразная вирусная инфекция, известная характерной красной сыпью. Ее также называют немецкой корью или трехдневной корью. Краснуха вызывается вирусом, передаваемым от больного при кашле или чихании. Она также может передаваться при прямом контакте с инфицированной слизью из носа и горла. Пациент, зараженный вирусом, вызывающим краснуху, заразен в течение недели до появления сыпи и примерно неделю после ее исчезновения. Инфицированный может распространять заболевание до того, как поймет, что болен. После перенесенного заболевания навсегда сохраняется иммунитет.

Признаки:

  • боль в суставах - артралгия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль - цефалгия
  • заложенность носа
  • кашель
  • красная сыпь на небе
  • красные глаза
  • насморк
  • першение в горле
  • сыпь на коже
  • увеличение лимфатических узлов
Ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани, появляющееся в результате раздражения или инфекции. Внутри гортани находятся голосовые связки - 2 складки слизистой оболочки, покрытые мышцами и хрящами. В норме они плавно открываются и закрываются, образуя звуки благодаря движению и вибрации. Но при ларингите голосовые связки воспаляются или раздражаются. В результате отекают, что искажает звуки, производимые воздухом, голос становится хриплым. В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит после устранения основной причины. К причинам острого ларингита относятся: вирусные инфекции, подобные тем, которые вызывают простуду; голосовое напряжение, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса; бактериальные инфекции, хотя они встречаются реже. Хронический ларингит может быть вызван: вдыхаемыми раздражителями, такими как химические испарения, аллергены или дым; кислотным рефлюксом, также называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью; хроническим синуситом; чрезмерным употреблением алкоголя; курением.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в гортани
  • жжение в горле
  • кашель
  • огрубение голоса
  • онемение в горле
  • першение в горле
  • сухость во рту
  • хриплый голос
  • хрипы
Лептотрихоз - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией под названием Leptotrichia. Эта бактерия часто является частью нормальной микрофлоры полости рта, женских половых органов и кишечника. Однако, иногда эта бактерия может привести к развитию инфекции, особенно при нарушении баланса микрофлоры или наличии других факторов риска. Причины возникновения лептотрихоза могут включать: нарушение баланса микрофлоры, например, при применении антибиотиков, использовании интимных гигиенических средств или при других факторах, которые могут убивать полезные бактерии, которые обычно защищают организм; повреждение тканей или слизистых оболочек при хирургических вмешательствах, манипуляциях в полости рта, родах или абортах; понижение иммунитета при болезнях, таких как ВИЧ, рак или другие состояния, в которых снижается возможность защиты от инфекций; наличие других инфекций, таких как бактериальный вагиноз, кандидоз. Основной способ заражения лептотрихозом - контакт с инфицированными тканями, жидкостями или выделениями человека, у которого есть эта инфекция. Распространение можно предотвратить соблюдением правил гигиены, таких как регулярное мытье рук, использование защитных прокладок во время менструации и избегание небезопасного секса.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • боль во влагалище
  • выкидыш
  • кашель
  • необычные выделения из влагалища
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • сухость влагалища
Лихорадка Западного Нила - это заболевание, которое вызывается вирусом Западного Нила. Этот вирус передается главным образом через укусы комаров, которые заражаются вирусом, когда кусают зараженные птицы или других животных. Люди также могут заразиться вирусом Западного Нила через кровь от инфицированных доноров или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Причины заражения вирусом Западного Нила могут включать в себя нахождение в областях с большим количеством зараженных комаров, активную деятельность на улице в период времени, когда комары наиболее активны (обычно с конца лета до начала осени), не использование репеллентов против комаров, а также ослабление иммунитета, что увеличивает риск развития тяжелой формы заболевания.

Признаки:

  • болезненность в области лба и кожи головы
  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • головная боль - цефалгия
  • головокружение
  • лобная боль
  • озноб и дрожь
  • першение в горле
  • потеря сознания - обморок
  • сонливость - гиперсомния
  • чувство ломоты в теле
Лихорадка Ласса - это опасное вирусное заболевание, которое приводит к лихорадке, геморрагической (кровоточащей) диатезу (изменениям в крови, которые могут привести к кровотечениям) и повреждению органов. Оно вызывается вирусом Ласса, который встречается в Западной Африке, где он может передаваться через крыс и мышей. Человек может заразиться вирусом Ласса, если он контактирует с крысами или мышами, которые несут вирус, или с их экскрементами. Заболевание может быть передано заболевшими людьми через кровь, плодовую воду и другие телесные жидкости. Также возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности. Факторы риска для заражения вирусом Ласса включают близкие контакты с зараженными животными или людьми, нахождение в зонах эпидемического риска (в том числе путешествия в Западную Африку), а также низкую гигиеническую культуру.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • боль в груди
  • высокая температура - гиперпирексия
  • глухота
  • кашель
  • носовое кровотечение
  • ночная потливость
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • першение в горле
  • потливость
  • сонливость - гиперсомния
  • хрипы
  • чувство ломоты в теле
Нарушения голоса – это различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами голосовых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом. Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата. В их числе: хронические ларингиты; ожоги и травмы гортани; периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва); «певческие узелки»; опухоли гортани; послеоперационные рубцы и стенозы гортани; состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

Признаки:

  • боль в горле
  • высокий голос
  • огрубение голоса
  • першение в горле
  • слабость голоса
  • хриплый голос
Неаллергический ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Неаллергический ринит может поражать детей и взрослых. Но состояние чаще встречается после 20 лет. Точная причина неаллергического ринита неизвестна. Эксперты определили, что неаллергический ринит возникает в том случае, если кровеносные сосуды в носу расширяются и заполняют носовую слизистую оболочку кровью и жидкостью. Есть много возможных причин, включая чрезмерное реагирование нервных окончаний в носу, аналогично тому, как легкие реагируют при астме. Триггеры симптомов неаллергического ринита варьируются и могут включать определенные запахи или раздражители в воздухе, изменения погоды, некоторые лекарства, определенные продукты питания и хронические заболевания.

Признаки:

  • боль в глазу
  • боль в горле
  • боль в носу
  • воспаление слизистой оболочки носа
  • заложенность носа
  • затрудненное дыхание через нос
  • кашель с мокротой
  • лобная боль
  • насморк
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • чихание
Предастма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, и причины включают аллергены (пыльцу, пыль, пыльцевые клещи, плесень, животных), табачный дым, загрязненный воздух, холодный воздух, респираторные инфекции, физическую нагрузку, эмоциональные стрессы, гастроэзофагеальный рефлюкс, некоторые лекарства (аспирин, НПВС), пищевые аллергены, гормональные изменения, наследственность, пол, психосоциальные факторы, облучение, индустриальные и химические вещества, ранний контакт с инфекциями, домашние пылинки, изменения климата и атмосферное давление.

Признаки:

  • бессонница
  • воспаление слизистой оболочки носа
  • зуд кожи
  • кашель
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • крапивница
  • одышка - диспноэ
  • першение в горле
  • чихание
Псевдотуберкулез (или крона) - это хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на различные части тела, в том числе на легкие, кишечник, кожу и глаза. Оно названо псевдотуберкулезом, потому что внешне оно может напоминать туберкулез, однако причиной его является не туберкулезный бацилл, а более редкие микроорганизмы, например, микобактерии из группы MAI (Mycobacterium avium-intracellulare) или другие бактерии, включая протеи, кокки, грибы. Причины псевдотуберкулеза не полностью понятны, но известно, что это заболевание может возникать у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у пациентов со СПИДом, с аутоиммунными заболеваниями, людей, которые проходят химиотерапию или прием иммуносупрессивных средств, а также у пожилых людей. Риск развития псевдотуберкулеза также может увеличиваться при контакте с загрязненной водой или почвой, оральным сексом, а также при употреблении нежаренного мяса или непастеризованных молочных продуктов, которые могут содержать бактерии, вызывающие эту болезнь.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • высокая температура - гиперпирексия
  • кашель
  • мышечная слабость
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • озноб и дрожь
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • слезотечение
Рак глотки – это злокачественный опухолевый процесс, локализующийся в глотке, характеризующийся инфильтративным и быстрым ростом. Рак глотки может возникать как первично злокачественная опухоль, так и в результате метаплазии доброкачественных опухолей глотки. На сегодняшний день отоларингологии не известна однозначная причина, запускающая злокачественную трансформацию клеток с развитием рака глотки. Однако выделен целый ряд факторов, которые считаются предрасполагающими или триггерными в отношении рака глотки. Первое место среди них отводится употреблению табака. Предполагают, что рак глотки развивается в результате хронического раздражения слизистой при табакокурении или жевании табака. Более 90% пациентов с раком глотки регулярно использовали табак в том или ином виде. Жевание табака может также спровоцировать появление рака языка и других злокачественных или доброкачественных опухолей полости рта. Раздражающим действием, способным вызвать рак глотки, обладают и алкогольные напитки.

Признаки:

  • боль в горле при глотании
  • боль в ухе - оталгия
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • слабость голоса
Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Это состояние диагностируется у большинства детей в возрасте до 2 лет. Респираторный синцитиальный вирус также может поразить взрослых. Дыхательный синцитиальный вирус проникает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется воздушно-капельным путем. Вирус также передается через прямой контакт, например, рукопожатие. Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы. Поэтому прикосновение к инфицированному объекту, а после к собственной слизистой может вызвать заражение. Инфицированный больной наиболее заразен в течение первой недели после заражения. Но у младенцев и пациентов с ослабленным иммунитетом вирус может продолжать распространяться даже после того, как симптомы исчезнут, в течение 4 недель.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • боль в груди
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль - цефалгия
  • заложенность носа
  • кашель
  • насморк
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • першение в горле
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • чихание
Свиной грипп - это респираторная инфекция, которая вызывается вирусом гриппа A типа H1N1. Этот тип гриппа был назван "свиной", потому что вирус содержит гены, которые обычно находятся у свиней, но также может заражать людей. Существует несколько факторов, которые могут привести к возникновению свиного гриппа. Вирус передается от человека к человеку через воздушно-капельный путь, то есть при кашле и чихании. Он также может передаваться через контакт с поверхностями, которые были заражены вирусом. Люди, которые находятся в непосредственном контакте с животными, такими как свиньи, имеют повышенный риск заражения свиным гриппом. Кроме того, люди, которые живут в условиях большой скученности, например, в тюрьмах или военных казармах, также могут иметь повышенный риск заражения свиным гриппом, так как вирус может легко распространяться в таких условиях.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в животе
  • высокая температура - гиперпирексия
  • диарея - понос
  • жжение в горле
  • кашель
  • мышечная боль - миалгия
  • насморк
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • першение в горле
  • тошнота
  • чувство ломоты в теле
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) - это острое инфекционное заболевание, которое поражает дыхательную систему и может привести к тяжелым осложнениям, включая острую дыхательную недостаточность, пневмонию и смерть. Причиной ТОРС является инфекция вирусом коронавируса, который был назван SARS-CoV-2. Этот вирус передается через капли, которые выделяются из носа или рта инфицированного человека при кашле, чихании или разговоре. Вирус может также передаваться при касании поверхностей, на которых находятся капли с вирусом, и затем касании рта, носа или глаз. Факторы риска развития ТОРС включают возраст старше 60 лет, наличие хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или ожирение, а также иммунодефицитные состояния.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • боль в груди
  • диарея - понос
  • жжение в горле
  • кашель
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • нерегулярное дыхание
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • распирание за грудиной
  • рвота
  • сонливость - гиперсомния
  • тошнота
Эпидемическая миалгия, также известная как болезнь Коксаки, - это вирусное заболевание, которое чаще всего вызывается вирусом Коксаки типа А. Оно передается через контакт с инфицированными другими людьми или через соприкосновение с предметами, на которых находятся вирусы. Причины возникновения эпидемической миалгии не вполне понятны, но некоторые факторы могут повышать вероятность заболевания этой болезнью. Некоторые из таких факторов могут включать в себя: повышенная экспозиция вирусу на местах массового скопления людей, таких как школы, университеты и общественный транспорт; ослабленный иммунитет, что может произойти в результате другой болезни, стресса, недостатка сна, неправильного питания или других факторов; частый контакт с инфицированными другими людьми через поцелуи, общие предметы. Также существуют некоторые факторы риска, которые могут повышать вероятность заболевания эпидемической миалгией, включая молодой возраст и мужской пол. Однако большинство людей, которые выставлены на эти факторы риска, не заболевают этой болезнью, поэтому важно помнить, что это только факторы риска, а не гарантия развития болезни.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в горле при глотании
  • головная боль - цефалгия
  • диарея - понос
  • мышечная боль - миалгия
  • мышечная слабость
  • общая слабость в теле
  • ощущение комка в горле
  • першение в горле
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чувство ломоты в теле
Эрлихиоз – это инфекционное заболевание, передаваемое клещами. Эрлихиоз вызван различными видами бактерий эрлихии. Анаплазмоз, в свою очередь, вызван бактерией Anaplasma phagocytophilum. Распространение бактерий, вызывающих эрлихиоз, возможно при переливании крови и при прямом контакте с инфицированным мертвым животным. также заболевание может быть передано от матери плоду во время беременности. Факторы, которые увеличивают риск укуса клеща: длительное пребывание на природе в теплые весенние и летние месяцы; ношение одежды с открытыми участками тела в среде обитания клещей.

Признаки:

  • боль в суставах - артралгия
  • воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль - цефалгия
  • заложенность носа
  • кашель
  • красные глаза
  • мышечная боль - миалгия
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • першение в горле
  • потеря сознания - обморок
  • рвота
  • сыпь на коже
  • увеличение лимфатических узлов
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость

Методы диагностики причины сухости, першения и боли в горле

Первичной диагностикой первопричины сухости, першения и боли в горле занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика первопричины сухости, першения и боли в горле потребует ряда обследований:

Список литературы:

  1. Алиметов X. А, Раупов М. Г. Рецидивирующий хронический ларингит // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006.-С. 155-156.

  2. Бабияк В. И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. — СПб.: Гиппократ, 2005. 798 с.

  3. Дайняк Л. Б. Особые формы острых и хрогических ларингитов // Вестн. оториноларингологии. 1997. - №5. - С.45^1-8.

  4. Демченко Е. В., Иванченко Г. Ф., Прозоровская К. Н. и др. Клиника и лечение хламидиозного ларингита с применением амиксина // Вестн. оториноларингологии. 2000. - № 5. - С.58-60.

  5. Лучихин Л. А., Белова О.Н., Ежова Н.А. и др. Хронический фарингит и гастроэзофагеальный рефлюкс // Наука и практика в оториноларингологии: Материалы III Рос. науч.-практ. конф. М., 2004. - С.134-135.

Информационные статьи о диагностике

Боль и жжение в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее

Боль и гной в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее

Боль и першение в горле - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее

2021-02-29