ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике абсцесса печени
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики абсцесса печени, однако даёт возможность выявить косвенные признаки воспалительного процесса в печени и изменения в брюшной полости. Исследование проводится в положении лёжа на спине, в вертикальном положении и, при необходимости, в положении на боку для оценки уровня жидкости и смещения органов. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорных снимках органов брюшной полости визуализируется увеличение размеров печени, что отражает отёк органа и воспалительный инфильтрат.
Определяется подъём и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, что даёт представление о реактивных изменениях при воспалительном процессе.
Фиксируется ограничение дыхательных движений правого купола диафрагмы при динамическом исследовании, что указывает на болевой синдром или контакт печени с диафрагмой.
В положении на боку или в вертикальном положении визуализируются уровни жидкости в правом поддиафрагмальном пространстве, что свидетельствует о формировании экссудата или прорыве абсцесса.
Отмечается смещение желудка и петель кишечника книзу и влево, что даёт возможность судить о наличии объёмного патологического процесса в правом поддиафрагмальном или подпечёночном пространстве.
Могут выявляться газовые включения в проекции печени при газообразующих бактериальных инфекциях, что является специфическим рентгенологическим аспектом абсцесса.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить поддиафрагмальный абсцесс, массивные опухолевые образования и другие причины подъёма диафрагмы.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Изменение размеров печени и её конфигурации, что позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса.
- Подъём и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, что даёт возможность оценить степень вовлечённости плеврально-диафрагмального комплекса.
- Наличие уровней жидкости в правом поддиафрагмальном пространстве и газовых включений в проекции печени, что позволяет судить о стадии воспалительного процесса и возможном прорыве абсцесса.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты абсцесса печени:
- Структура паренхимы печени и чёткие контуры абсцесса, которые не определяются при стандартной рентгенографии.
- Размер и локализация полости абсцесса, что снижает точность оценки объёма поражения.
- Толщина стенки абсцессной полости и состояние окружающей ткани печени, что плохо различается на рентгенологических изображениях.
- Лучевая нагрузка на пациента составляет в среднем 0,7–1,0 мЗв за одно исследование, что ограничивает возможность многократного использования данного метода при динамическом наблюдении за состоянием органа.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алиев, В.М. Абсцессы печени (паразитарные и бактериальные) / В.М. Алиев. - Алма-Ата: Наука, 1986. - 213 с.
- Ахаладзе, Г.Г. Абсцессы печени / Г.Г. Ахаладзе, И.Ю. Церетели // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 1. - С. 97-105.
- Ахаладзе, Г.Г. Ключевые вопросы хирургического лечения абсцессов печени / Г.Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т. 17, N 1. - С. 53.
- Басос, С.Ф. Современные возможности лечения абсцессов печени / С.Ф. Басос, H.A. Майстеренко // Анналы хирургической гепатологии. -2003.-Т. 8, №2.-С. 263.
- Диагностика и лечение абсцессов печени / С.О. Ордабеков, С.Ш. Органбаев, И.Ю. Исмагилова, Б.А. Кайназаров // Хирургия. - 1994. - № 3. -С. 35-37.
- Критерии выбора вида малоинвазивных хирургических вмешательств при лечении абсцессов печени / Л.А. Власкина, В.И. Оноприев, A.B. Оноприев, C.B. Новиков // Материалы 9-й Всерос. конф. «Гепатология сегодня». - М., 2004. - T. XIV. - С. 68.
Информационные статьи о диагностике
