ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ассимиляции атланта
Рентгенологическая диагностика ассимиляции атланта направлена на выявление прямых признаков врождённого костного сращения первого шейного позвонка с затылочной костью. Исследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях, как в покое, так и с выполнением функциональных проб (наклон головы вперёд и назад). Прицельные краниоцервикальные снимки выполняются в стандартном костном режиме, а при необходимости — через рот, для визуализации задней дуги атланта и зубовидного отростка. Рентгенография позволяет оценить степень сращения и анатомические особенности зоны C0–C1.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Сращение задней дуги атланта с базилярной частью затылочной кости, отчётливо визуализируемое в боковой проекции при стандартной укладке.
Сглаживание или отсутствие щели между дугой атланта и затылочной костью, хорошо различимое в аксиальной проекции при съёмке через рот.
Нарушение нормального угла между затылочной костью и задней дугой C1, определяемое в боковой проекции при функциональной съёмке.
Формирование единого костного блока между затылочной костью и телом C1, особенно хорошо визуализируемого в прямой проекции.
Укорочение переднего отрезка дуги атланта с заострением краёв, выявляемое при съёмке в боковой проекции.
Ассиметрия атланто-осевого сочленения с неравномерностью суставных щелей, отчётливо определяемая в аксиальной проекции.
Наличие гипоплазии или аплазии задней дуги атланта, сочетающейся с фрагментарным сращением, хорошо визуализируемое на прицельных снимках через рот.
Поднятие зубовидного отростка выше линии Макгрегора, что может указывать на сочетанную базилярную импрессию, особенно заметное в боковой проекции.
Сопутствующие дегенеративные изменения в смежных сегментах позвоночника, включая остеофиты и субхондральный склероз, выявляемые в положении покоя.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень и характер костного сращения между атлантом и затылочной костью.
- Форма и целостность задней дуги C1 и её соотношение с основанием черепа.
- Положение зубовидного отростка по отношению к базилярным линиям.
- Симметрия атланто-осевого сочленения и состояние суставных поверхностей.
- Наличие вторичных изменений в соседних шейных позвонках.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Размеры задней черепной ямки и степень компрессии мозгового ствола не определяются.
- Мягкотканевые структуры, включая оболочки, сосуды и нервные элементы, не поддаются визуализации.
- Частичные или неполные формы сращения могут быть нераспознаваемы при неудачной укладке.
- Анатомические варианты краниовертебрального перехода затрудняют интерпретацию снимков.
- Ограничена точность в раннем возрасте при незавершённой оссификации.
- Присутствует лучевая нагрузка, средняя эффективная доза при рентгенографии краниоцервикальной области составляет от 0,05 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Майкова - Строганова В.С., Финкельштейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изображении (общие установки в трактовке снимков в норме и патологии). Туловище. Под ред. и при участии чл. - корр. АМН СССР проф. Д.Г Рохлина, Л., Медгиз, 1952, - 219 с.
- Луцик А.А. //Нейрохирургическое лечение последствий атлантоаксиальных дислокаций: Сб. науч. трудов. /Ред. А.И. Осна. — М., 1979. — С. 21—27.
- Цивьян Я.Л., Поляк Л.Н. //Патология позвоночника: Сб. науч. трудов. — Л., 1980. — Вып. 12. — С. 64—68.
- Бидерманн Х. Родовые повреждения атланто-окципитального сустава // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России. — М., 1999. — С. 102-103.
- Задворнов Ю.Н. Манифестация проатланта и ассимиляция атланта // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1980. — № 6. — С. 36-42.
Информационные статьи о диагностике
