ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Форестье
Рентгенологическое исследование при подозрении на болезнь Форестье направлено на выявление прямых признаков патологического окостенения в области передней продольной связки позвоночника. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях в костном режиме с укладкой пациента в положении стоя или лежа, в зависимости от клинической ситуации и области интереса.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Выраженные краевые окостенения передней продольной связки, чаще всего в грудном и поясничном отделах позвоночника — визуализируются в боковой проекции.
Наличие массивных мостиковидных остеофитов, сливающихся в плотные костные структуры, протяжённо охватывающие несколько тел позвонков.
Сохранение межпозвоночных дисков без выраженных признаков дегенерации — отчётливо определяется на боковых снимках.
Отсутствие признаков воспаления или эрозии тел позвонков — важный дифференциальный признак, виден в обеих проекциях.
Ограничение подвижности позвоночного сегмента вследствие оссификации — видно при функциональных рентгенограммах в положении сгибания и разгибания.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры болезни Форестье:
- Длина, форма и протяжённость костных мостиков по передним поверхностям тел позвонков.
- Наличие оссификации передней продольной связки без поражения межпозвоночных дисков.
- Чёткая дифференциация изменений от других заболеваний, например анкилозирующего спондилита, по характеру и локализации окостенения.
- Степень ограничения подвижности сегментов позвоночника при функциональных пробах.
- Распределение патологических изменений по отделам позвоночника (шейный, грудной, поясничный).
- Структурные особенности тел позвонков — сохранение высоты, отсутствие эрозий и остеосклероза.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ограниченная оценка ранних стадий заболевания при отсутствии выраженного окостенения.
- Невозможность оценки состояния задней продольной связки и мягкотканых паравертебральных структур.
- Сложности визуализации при избыточной массе тела пациента или проекционном наложении анатомических образований.
- Невозможность точной оценки степени функционального ограничения без сопоставления с данными клинического осмотра.
- Рентгенография сопровождается лучевой нагрузкой: исследование в двух проекциях одного отдела позвоночника — около 0,3–0,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Старкова А. С., Эрдес Ш. Ф. Сложности в диагностике идиопатического гиперостоза скелета (болезни Форестье) // Научно-практическая ревматология. — 2016. — Т. 54. — С. 80–82.
- Бургенер Ф. А., Кормано М., Пудас Т. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов: руководство / под ред. С. К. Тернового, А. И. Шехтера, пер. с англ. В. В. Пожарского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 544 с.
- Кадырова Л.Р., Башкова И.Б., Павлов Ю.И., Акарачкова Е.С. Болезнь Форестье как причина боли в спине. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(11(II)):108-112.
- Скрябина Е.Н., Магдеева Н.А., Корнева Ю.М. Анкилозирующий гиперостоз позвоночника, или болезнь Форестье: трудности диагностики или недостаточная осведомленность? Архив внутренней медицины. №1. 2020 г. 68-73 с.
Информационные статьи о диагностике
