ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Виды анкилоза
- Костный анкилоз, когда сращение происходит за счёт костной ткани; сустав полностью теряет подвижность.
- Фиброзный (соединительнотканный) анкилоз, когда сращение происходит за счёт фиброзной ткани; может сохраняться ограниченная подвижность и болезненность.
- Внутрисуставной, когда сращение происходит внутри сустава.
- Внесуставной, когда фиксация сустава происходит за счёт околосуставных тканей (например, рубцы, костные мостики снаружи).
Рентген в диагностике анкилоза
Рентгенологическая диагностика анкилоза проводится для подтверждения наличия стойкого обездвиживания сустава, вызванного фиброзным или костным сращением его компонентов. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, в положении пациента, обеспечивающем максимальную визуализацию области интереса. Применяется прицельная рентгенография поражённого сустава, нередко с охватом смежных сегментов, особенно при подозрении на системный артрит. Метод позволяет определить форму сращения, степень потери суставной щели и изменение структуры сочленяющихся костей.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Костный анкилоз:
- Полное исчезновение суставной щели с формированием костного моста между эпифизами сочленяющихся костей.
- Однородная структура костной ткани в зоне бывшего сустава без признаков разделения.
- Отсутствие движения в суставе, фиксированное положение конечности.
- Ремоделирование прилегающих участков с формированием единого костного блока.
Фиброзный (соединительнотканный) анкилоз:
- Суставная щель сужена или практически отсутствует, но определяется тонкая полоса остаточной просветлённости.
- Отсутствие костного моста, визуализируются зоны фиброзной ткани с неоднородной плотностью.
- Уплотнение суставных капсул и параартикулярных тканей, утолщение капсульно-связочного аппарата.
- Возможны минимальные движения, выявляемые клинически, но не определяемые на рентгенограмме.
Внутрисуставной анкилоз:
- Исчезновение или сужение суставной щели с наличием костного или фиброзного сращения в пределах суставной полости.
- Разрушение и перестройка суставных поверхностей, сглаживание или исчезновение суставных контуров.
- Отсутствие признаков значительного вовлечения параартикулярных тканей.
- Чёткая топографическая локализация сращения в зоне сустава.
Внесуставной анкилоз:
- Сохранение или частичное сужение суставной щели, отсутствие костного или фиброзного моста внутри сустава.
- Фиксация за счёт костных мостиков, кальцифицированных рубцов или оссифицированных сухожилий снаружи сустава.
- Грубые изменения параартикулярных тканей, с участками гетеротопической оссификации или рубцового уплотнения.
- Ограничение подвижности не связано с разрушением суставных поверхностей, а обусловлено экстраартикулярными изменениями.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма суставной щели позволяет определить её полное исчезновение или значительное сужение, указывающее на стадию анкилозирования.
- Структура соединения между костями даёт возможность отличить фиброзный тип анкилоза от костного, что важно для прогноза подвижности.
- Степень асимметрии между поражённым и симметричным суставом позволяет уточнить локализацию и выраженность патологического процесса.
- Характер костных изменений (мосты, эрозии, склероз) помогает судить о длительности заболевания и наличии активного воспаления.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты анкилоза:
- Ранние стадии анкилозирования, когда сохранена частичная подвижность и щель только начинает сужаться.
- Структура фиброзной ткани между суставными поверхностями без выраженной минерализации.
- Состояние суставного хряща, связочного аппарата и капсулы, особенно на начальных этапах фиброзного анкилоза.
- Клиническую выраженность ограничения движений и болевой синдром, которые не всегда коррелируют с рентгенологической картиной.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии сустава эффективная доза составляет 0,01–0,05 мЗв.
Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Костная аллопластика в лечении костного анкилоза / В. Т. Подорожная и др. // Настоящее и будущее технологичной медицины : материалы Всерос. науч.-практ. конф. — Ленинск-Кузнецкий, 2002.
- Березнеговский Н.И. О мобилизации анкилозированных суставов при помощи свободной пересадки тканей. // Нов. хир. арх. — 1925. -4. -24.-С.485-506.
- Вреден Р. К вопросу о восстановлении подвижности анкилозированных суставов//Русс.врач, 1913. -1.-39. С. 1347-1348.
- Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. София: Медицина и физкультура, 1961. - 832 с.
- Зедгенидзе Г.А. и др. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов / Г.А. Зедгенидзе, А.Н. Кишковский, Ю.Г. Елашов и др. М.: Медицина, 1984. - 464 с.
Информационные статьи о диагностике
Симптомы псориатического артрита. Диагностика псориатического артрита. МРТ что покажет при псориатическом артрите.
Симптомы ревматоидного артрита. Диагностика ревматоидного артрита. МРТ, КТ, УЗИ что покажет при ревматоидном артрите.
Анкилозирующий спондилит ( болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилоартрит) — это тип артрита, который вызывает боль и скованность в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставов.