ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике болезни Кенига
Рентгенологическая диагностика болезни Кенига (остеохондрит диссеканс) применяется для оценки состояния суставных поверхностей, выявления субхондральных участков некроза и определения степени отделения хрящевого или костно-хрящевого фрагмента. Исследование выполняется прицельно на область коленного сустава (реже — голеностопного или локтевого) в прямой, боковой и аксиальной проекциях. Дополнительно применяются проекции с ротацией сустава и функциональные пробы. Метод позволяет визуализировать локализацию очага поражения, его контуры, степень плотности и наличие отделившегося фрагмента.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На рентгенограммах в стандартных проекциях определяется овальный или округлый участок пониженной плотности в субхондральной зоне мыщелка бедренной кости (чаще медиального).
Визуализируется зона склероза вокруг очага, свидетельствующая о хроническом процессе.
При прогрессировании процесса выявляется контур отделяющегося костно-хрящевого фрагмента, иногда с чёткой линией отслоения.
Может определяться смещённый внутрисуставной фрагмент, не связанный с основным участком поражения.
Форма суставной поверхности нарушена: отмечается деформация контура мыщелка, уплощение или вдавление его части.
Иногда выявляется умеренное сужение суставной щели, особенно в запущенных стадиях заболевания.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма субхондрального очага и наличие зоны склероза позволяют выявить активность процесса и его стадийность.
- Структура костной ткани в области поражения даёт возможность оценить степень некроза и жизнеспособность окружающих участков.
- Степень асимметрии между поражённым и интактным суставом позволяет судить о выраженности патологических изменений.
- Характер отделения фрагмента (цельный, частично соединённый, свободный) помогает определить необходимость оперативного вмешательства.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии болезни, когда структура кости сохраняется, а изменения на уровне хряща только начинаются.
- Состояние суставного хряща и точная степень его повреждения, не визуализируемые на обычной рентгенограмме.
- Выраженность воспалительной реакции и отёка, характерных для активной стадии, особенно у подростков.
- Наличие малых свободных внутрисуставных тел без кальцификации, которые могут быть незаметны при стандартных проекциях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при прицельной рентгенографии коленного сустава эффективная доза составляет 0,01–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Справочник по травматологии и ортопедии/ Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г.
- Воротников А.А., Коновалов Е.А. Методы хирургического лечения локальных дефектов хряща крупных суставов (обзор литературы). Гений ортопедии. 2017;23(4):485-91.
- Крестьяшин В. М., Выборнов Д. Ю. Способ лечения болезни кенига у детей и подростков. Крестьяшин, В.М. Артроскопия в диагностике и лечении болезни Кенига у детей / В.М. Крестьяшин, Д.Ю. Выборное // Сборник статей 2-го конгресса Российского артроскопического общества. - М.: МАЛО, 1997.
- Меркулов, В.Н. Современная тактика лечения болезни Кенига у детей и подростков / В.Н. Меркулов, А.Г. Ельцин, A.JI. Авакян // Тезисы VIII Конгресса М., 2009. - С. 66-67.
- Рохлин Д.Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов: Ч. 1. -Д.: Гос. мед. изд-во, 1939. — 188 с.
Информационные статьи о диагностике
