ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дивертикула пищевода
Обследование проводится с применением ирригоскопии или рентгеноскопии с бариевой взвесью, с последующей серией снимков в прямой, боковой и косых проекциях. Визуализируются преимущественно прямые признаки: выпячивания стенки кишечника, заполненные контрастом, с характерной локализацией и формой. Цель исследования — выявление количества, размеров, локализации дивертикулов, состояния их шейки, оценки наличия воспалительных или рубцовых изменений.
Рентгенография выявляет следующие признаки дивертикул кишечника:
Округлые или мешотчатые выпячивания, отходящие от контура кишечной стенки, чаще множественные, диаметром от 0,3 до 1,5 см, с чёткими контурами.
Заполнение дивертикулярных полостей контрастным веществом с узкой соединяющей шейкой («воротником») к просвету кишки.
Равномерное или неравномерное распределение дивертикулов по кишке, чаще — в сигмовидной или нисходящей ободочной кишке.
Признаки дивертикулита: неровные, размытые контуры дивертикулов, задержка контраста, отёк и утолщение окружающих стенок.
Сигналы хронического процесса: деформация контура кишки, укорочение сегмента, тяжистые втяжения, уплощение гаустраций.
При осложнениях — экстравазация контраста за пределы кишечной стенки (свидетельствует о перфорации) или признаки свищей.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точной локализации и протяжённости дивертикулов с дифференциацией одиночных и множественных форм.
- Измерение размеров дивертикулярных полостей и диаметра их шейки для оценки риска задержки содержимого.
- Анализ состояния слизистой оболочки, выявление признаков воспаления, утолщения стенок, деформации просвета.
- Определение признаков хронического течения — рубцовых изменений, втяжений, деформации контура кишки.
- Возможность обнаружения осложнений, включая перфорацию, парадивертикулярные абсцессы и свищевые ходы.
- Выполнение исследования с использованием рентгеноскопии позволяет динамически оценить функцию кишечника и проходимость.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная чувствительность к выявлению дивертикулов менее 2–3 мм, особенно при их локализации в складках слизистой.
- Сложности дифференциации дивертикулов от небольших полипов, опухолей или рубцовых ниш без данных эндоскопии.
- Невозможность оценки состояния окружающей клетчатки, сосудистых структур и степени воспаления за пределами стенки.
- Ограниченная информативность при выраженном метеоризме, неполном заполнении кишки контрастом или спазмах.
- Снижение качества исследования у пациентов с выраженным ожирением, послеоперационными изменениями или врождёнными аномалиями.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении ирригоскопии с рентгеноскопией и прицельными снимками суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 8,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пасечников, В.Д. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта / В.Д. Пасечников, С.З. Чуков // Consilium medicum/ приложение / гастроэнтерология. -2007. - № 2. - С. 3-12. 5.
- Логинов A.C., Парфенов А.И. гл. Дивертикулы кишечника, //в кн. Болезни кишечника.- М: Медицина. - 2000- с.507-512.
- Кок Н.Г., Леманн Л. и др. Патогенез множественных дивертикулов кишечника при дивертикулярных заболеваниях. //1964-342 (дополнение): l-68.
- Далимаева, Д.А. Хирургическая тактика при перфорации дивертикула толстой кишки / Д.А. Далимаева // Студенты и молодые учёные Белорусского государственного медицинского университета - медицинской науке и здравоохранению Республики Беларусь: сб. науч. тр. студентов и молодых ученых / под ред. А.В. Сикорского, О.К. Дорониной. - Минск, 2016. - С. 99102.
- Попков, О.В. Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки, методы диагностики и лечения / О.В. Попков, С.О. Попков // Колопроктология. - 2014. - № 3. - С. 96.
Информационные статьи о диагностике
