Что покажет рентген при выявлении двойной дуги аорты

Рентген в диагностике двойной дуги аорты

Рентгенографическая визуализация при двойной дуге аорты проводится с использованием рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях, а также с применением рентгеноконтрастного исследования пищевода (эзофагографии) с барием. Цель исследования — выявление косвенных признаков сосудистого кольца, сдавливающего трахею и пищевод, оценка смещения и сужения просвета медиастинальных органов, формы и расположения дуг аорты, а также определение степени компрессии.

Рентгенография выявляет следующие признаки двойной дуги аорты:
Сужение и сдавление средней трети пищевода по типу двойного отпечатка, видимое при эзофагографии в прямой и боковой проекциях.
Концентрическая компрессия трахеи с уменьшением её поперечного диаметра, фиксируемая на рентгенограммах и при рентгеноскопии.
Двойное дугообразное расширение сосудистых контуров в верхних отделах средостения, формирующее характерный симптом «сосудистого кольца».
Смещение трахеи кпереди и пищевода кзади за счёт циркулярного сдавления, отчётливо определяемое на боковой проекции.
Увеличение ширины тени средостения на уровне дуг аорты, хорошо различимое в прямой проекции.

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Оценка степени и протяжённости сужения просвета пищевода с измерением диаметра на уровне компрессии.
• Определение степени сужения трахеи с анализом её поперечного сечения в зоне давления.
• Выявление конфигурации сосудистого кольца по характеру отпечатков на пищеводе и трахее.
• Анализ формы и размеров средостенной тени, включая оценку симметричности и размеров дуг аорты.
• Фиксация изменений положения трахеи и пищевода относительно позвоночника и других медиастинальных структур.

Диагностические ограничения

Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Отсутствие прямой визуализации сосудистых стенок и структуры дуг без применения ангиографии или КТ-ангиографии.
• Невозможность точной дифференциации анатомических вариантов сосудистого кольца, включая преобладание правой или левой дуги.
• Ограниченная оценка гемодинамических параметров и наличия сопутствующих пороков сердца без эхокардиографии или МРТ.
• Снижение чувствительности при частичной компрессии, не сопровождающейся выраженными изменениями контуров пищевода и трахеи.
• Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и эзофагографии с барием суммарная эффективная доза составляет от 1,0 до 2,0 мЗв.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Иваницкий А.В. Рентгенодиагностика двойной дуги аорты. Вестник рентгенологии и радиологии. 1987; 5: 47-53.
2. Беседин С. Н. Диагностика и тактика хирургического лечения двойной дуги аорты / Беседин С. Н. // Клин. хирургия. - 1991. - № 7. - С. 12-17.
3. Вишневский, А. А. О хирургическом лечении двойной дуги аорты / Вишневский А. А., Галанкин Н. К., Джагарян А. Д. и др. // Хирургия. - 1956. - № 4. - С. 56-58.
4. Аномалии дуги аорты, образующие сосудистое кольцо: клиника, диагностика и методы хирургической коррекции. Автореферат диссертации/ С.Н. Беседин. – 1991.
5. Бокерия Л. А., Аракелян В. С., Гидаспов Н. А. Врожденные аномалии дуги аорты. Диагностика, тактика лечения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2012. — № 4. — С. 14—19.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет УЗИ при выявлении аортального стеноза

Симптомы аортального стеноза. Диагностика аортального стеноза . УЗИ что покажет при аортальном стенозе.

читать далее →