Что покажет УЗИ при выявлении аортального стеноза

УЗДГ в диагностике аортального стеноза

УЗИ при аортальном стенозе выявляет следующие анатомические признаки:

В режиме серошкального сканирования определяется утолщение створок аортального клапана с гиперэхогенными участками, что свидетельствует о фиброзных изменениях или кальцификации клапанных структур.

В режиме сканирования мягких тканей визуализируется снижение подвижности створок клапана, что указывает на их ригидность и ограниченную способность к раскрытию во время систолы.

В режиме допплерографии выявляется ускорение кровотока через суженное клапанное отверстие с повышением градиента давления, что свидетельствует о гемодинамически значимом стенозе.

В режиме цветового допплеровского картирования определяется турбулентный поток за суженным участком, что позволяет визуализировать зону завихрения крови и оценить выраженность клапанной обструкции.

Диагностические преимущества

Ультразвуковая диагностика в допплер режиме позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты аортального стеноза:

• Толщина створок аортального клапана, что даёт возможность выявить фиброзные изменения, кальциноз или их сочетание, определить степень клапанной деформации и оценить подвижность створок в систолу и диастолу.
• Площадь клапанного отверстия, что позволяет определить степень стеноза, измерить площадь суженного просвета и выявить критическое уменьшение клапанного отверстия, влияющее на гемодинамику.
• Градиент давления на аортальном клапане, что даёт возможность оценить разницу давления между левым желудочком и аортой, определить выраженность нарушения кровотока и классифицировать степень стеноза.
• Скорость кровотока через аортальный клапан, что позволяет измерить пиковые и средние скорости движения крови, выявить ускоренный поток при сужении клапанного отверстия и определить гемодинамическую значимость стеноза.
• Структурные изменения в левом желудочке, что даёт возможность оценить утолщение его стенок, выявить гипертрофию миокарда и определить степень компенсаторных изменений, возникающих при аортальном стенозе.

Диагностические ограничения

Допплерография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аортального стеноза:

• Степень кальцификации клапанных створок, что затрудняет определение плотности кальцинатов и требует дополнительных методов визуализации для детального изучения кальциевых отложений.
• Функциональные нарушения гемодинамики в других отделах сердца, что ограничивает возможность полной оценки влияния стеноза на кровоток в лёгочной артерии и требует дополнительных методов исследования.
• Глубина поражения миокарда, что не позволяет выявить ранние изменения структуры сердечной мышцы при длительном течении стеноза и требует высокоточных методов диагностики для оценки ремоделирования миокарда.
• Ранние признаки прогрессирования стеноза, что делает невозможным точное прогнозирование темпов ухудшения состояния клапанного аппарата без динамического наблюдения и дополнительных методов диагностики.

Автор: Ким Алла Анатольевна, УЗИ

Опыт работы: 13 лет

Врач УЗИ

Список литературы:

1. Клинико-диагностические особенности аортального стеноза / С.М. Герасименко, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова// Кубан. науч. мед. вестн. - 2015. - Т. 3, № 152. - С. 23-26.
2. Аортальный стеноз / H.A. Шостак, Н.Ю. Карпова, М.А. Рашид // Рус. мед. журн. - 2014. - Т. 22, № 2. - С. 162-165.
3. Соколов Б.П. Аортальный стеноз (Вопросы клиники и диагностики в свете хирургического лечения) // Автореф. .дисс.канд.мед.наук. -М.,-1963,- 17 с.
4. Филиппов Ю.Н. Современный подход к диагностике и лечению аортального стеноза крайней степени риска //Дисс. . докт. мед. наук.-Н. Новгород,- 1998. 243 с.
5. Клейменова Е.Б. Клинико-эхокардиографическая и гемодинамическая характеристика аортального стеноза. //Автореф. дис.к.м.н.-M.- 1992.-С. 1-3.