ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике фиброза легких
Проекционное изображение органов грудной клетки используется для оценки выраженности интерстициальных изменений, позволяя зафиксировать характерные особенности перестройки лёгочной ткани и нарушения её структуры. Обследование даёт возможность визуализировать зоны фиброзного уплотнения, уменьшения объёма лёгочной паренхимы и анатомические проявления рестриктивного типа дыхательной недостаточности. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В обзорном режиме определяются участки усиления и деформации лёгочного рисунка с утратой нормальной архитектоники, преимущественно в нижнебазальных и заднебазальных отделах.
В проекционном исследовании грудной клетки выявляется сетчатый или тяжистый тип уплотнения с линейными тенями, идущими от корней к периферии, формирующими рисунок по типу «сотового лёгкого».
Визуализируется уменьшение объёма поражённых долей с высоким стоянием купола диафрагмы, сужением межрёберных промежутков и смещением средостения.
Определяются признаки тракционной бронхоэктазии — линейные структуры, соответствующие втянутым и деформированным бронхам, расположенным на фоне участков фиброза.
В отдельных случаях выявляются плевральные наложения с утолщением пристеночной плевры и снижением подвижности соответствующего участка лёгкого.
Диагностические преимущества
- Проекционное изображение позволяет оценить выраженность деформации лёгочного рисунка и установить локализацию интерстициальных изменений в пределах лёгочных полей.
- Форма, протяжённость и распределение сетчатых и тяжистых теней дают возможность определить стадию заболевания и тип морфологической перестройки.
- Визуализация признаков рестрикции, включая уменьшение объёма лёгочной ткани и высокое положение диафрагмы, позволяет судить о степени ограничения вентиляционной функции.
Диагностические ограничения
- Структура бронхиального дерева не различается, что ограничивает выявление слабовыраженных бронхоэктазов.
- Не удаётся оценить толщину междольковых перегородок и дифференцировать фиброзную трансформацию от воспалительных и отёчных изменений.
- Малые субплевральные очаги, особенно на ранних стадиях, не визуализируются при стандартной обзорной рентгенографии.
- Сосудистый компонент лёгочной ткани в зонах уплотнения не определяется, что снижает точность при анализе перфузионных изменений.
- Обследование сопровождается лучевой нагрузкой в среднем 0,1 мЗв.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Чучалин А.Г. Идиопатический легочный фиброз. Тер архив. 2000; 3: 512.
- Бестаев Д. В., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л.Тактика ведения больных с фиброзом лёгких // Клиническая медицина. 2014. № 2. C. 15–23.
- Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Русский медицинский журнал. 2001. - Г. 9. - № 5. - С. 197 - 200.
- Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации // Пульмонология. - 2016. - 26(4). - С. 399-420.
- Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания //Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 48 - 52.
Информационные статьи о диагностике