ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гиперволемии
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при гиперволемии не является основным методом диагностики, однако применяется для выявления косвенных признаков объёмной перегрузки сосудистого русла и оценки состояния лёгочного кровотока. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
На рентгенограмме грудной клетки визуализируется усиление лёгочного сосудистого рисунка, что свидетельствует о венозной полнокровии лёгочных сосудов.
Расширение корней лёгких сопровождается их структурной неоднородностью за счёт венозного застоя.
Увеличение диаметра крупных сосудов, включая ствол лёгочной артерии и верхнюю полую вену, подтверждает наличие объёмной перегрузки сосудистого русла.
Верхние лёгочные сосуды становятся более выраженными, что указывает на перераспределение кровотока по типу верхушечного усиления.
При выраженной гиперволемии появляются признаки интерстициального отёка лёгких в виде неравномерного затемнения лёгочных полей и утолщения междольковых перегородок.
Развитие альвеолярного отёка сопровождается появлением очаговых или сливных затемнений по типу «бабочки», что отражает пропотевание жидкости в альвеолы.
Положение и форма сердечной тени оцениваются для выявления сопутствующей кардиомегалии при гиперволемии сердечного происхождения.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гиперволемии:
- Степень усиления лёгочного сосудистого рисунка, что даёт возможность оценить выраженность венозного застоя.
- Размеры корней лёгких, что позволяет выявить венозную полнокровию.
- Диаметр крупных сосудов грудной клетки, что даёт представление о степени объёмной перегрузки.
- Признаки интерстициального и альвеолярного отёка, что позволяет судить о тяжести гиперволемии.
- Форма и положение сердечной тени, что даёт возможность выявить сопутствующую кардиомегалию.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гиперволемии:
- Объём циркулирующей крови, который не определяется при рентгенографии.
- Ранняя стадия гиперволемии без выраженных сосудистых изменений, при которой рентгенологическая картина может оставаться нормальной.
- Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, которое требует других методов оценки.
- Микрососудистые изменения и состояние капиллярного русла, которые не визуализируются данным методом.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов грудной клетки в среднем 0,02–0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Влияние гиперволемии на тяжесть состояния, органные повреждения и выживаемость пациентов отделений интенсивной терапии/ Дац А.В., Горбачев В.И., Гаскин И.Я., Попова М.А.// Анестезиология и реаниматология – 2012. – №2.
- Дац А.В., Горбачев В.И. Перегрузка жидкостью: причины, диагностика, осложнения, лечение // Анестезиологическая и реаниматологическая помощь взрослым и детям. – 2015. – Т. 12. – № 3. – С. 65-73.
- Антонов В.Г. Водно-электролитный обмен и его нарушения: руководство для врачей / В. Г. Антонов, С. Н. Жерегеля, А. И. Карпищенко, Л. В. Минаева; под ред. А. И. Карпищенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 208 с.
- Дац А.В., Горбачев В.И., Гаскин И.Я., Попова М.А. Влияние гиперволемии на тяжесть состояния, органные повреждения и выживаемость пациентов отделений интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. – 2012. – № 2. – С. 31-34.
- Хейц, У. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс: пер. с англ. /У. Хейц, М. Горн. - М.: Бином, 2009. - 359 с.
Информационные статьи о диагностике
