ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гонартроза
Рентгенологическая диагностика гонартроза направлена на выявление дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе, включая поражение суставных поверхностей, деформацию эпифизов и костные разрастания. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой коленных суставов в положении стоя и с нагрузкой.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при рентгенографии под нагрузкой определяется сужение медиального или латерального отдела суставной щели, чаще с преимущественным вовлечением медиального компонента, с сопутствующим субхондральным склерозом.
На боковой рентгенограмме визуализируются краевые остеофиты на мыщелках бедренной и большеберцовой костей, уплощение суставных поверхностей, утрата нормального конгруэнтного контура сустава.
При прицельной съёмке выявляется увеличение плотности субхондральной кости, кистовидная перестройка в зоне суставных поверхностей, сужение межмышелкового промежутка, признаки вторичной нестабильности или подвывиха надколенника.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень сужения суставной щели и её асимметрия между медиальным и латеральным отделами, отражающая степень разрушения суставного хряща.
- Форма и размеры краевых остеофитов, их локализация по контурам бедренной, большеберцовой кости и надколенника, что позволяет оценить стадию артроза.
- Состояние субхондральной костной пластинки — наличие склероза, её утолщение, участки кистовидной перестройки, указывающие на хроническое давление и деформацию.
- Конфигурация суставных поверхностей, степень уплощения, деформации, наличие вторичной нестабильности и патологической подвижности.
- Положение и смещение надколенника по отношению к межмышелковой вырезке, его латерализация или наклон, что важно при пателлофеморальной форме гонартроза.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние изменения суставного хряща, не сопровождающиеся выраженной деформацией костной ткани.
- Состояние синовиальной оболочки, наличие выпота, пролиферации, воспалительных изменений, особенно в начальных стадиях заболевания.
- Нарушение структуры менисков, внутрисуставных связок и других мягкотканевых компонентов, не визуализируемых на рентгенограмме.
- Дифференцировка между различными типами дегенеративных артропатий при отсутствии специфических костных признаков.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии коленных суставов в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки под нагрузкой суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,7 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волошин В.П., Григорян Б.С. Оперативная коррекция биомеханики гонартроза // Проблема эндопротезирования лучезапястного, коленного и голеностопного суставов: Тез. докл. междунар. конф.- М.,2001.-С-7.
- Желев Ж., Велеганов Ст. Наш опыт оперативного лечения гонартроза // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1986.-№11.- С.40-42.
- Комплексное лечение больных с гонартрозом (В помощь практическим врачам) / Котельников Г.П.; Чернов А.П.; Ларцев Ю.В. и др.// Анналы травматол. и ортопедии.-1996.-№ 1.-С. 45-52.
- Степанов B.C. Влияние характера операции на звенья патогенеза и исход лечения гонартроза. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Л., 1983.- С. 90-95.
- Степанченко А.П. Несправедливо забытая классика (о рентгенологическом исследовании коленного сустава) // Радиология -практика, 2002, № 1. - с.12-17.
Информационные статьи о диагностике
