Что покажет рентген при выявлении кифоза шейного отдела позвоночника

Рентген в диагностике кифоза шейного отдела позвоночника

Рентгенологическое исследование при кифозе шейного отдела позвоночника направлено на выявление прямых признаков деформации позвоночного столба, изменения физиологических изгибов и структурных изменений позвонков. Исследование проводится в боковой и прямой проекциях шейного отдела позвоночника в костном режиме с функциональными пробами при необходимости.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

Изменение физиологического изгиба шейного отдела позвоночника — усиление или формирование патологического кифоза в боковой проекции.
Уменьшение высоты межпозвоночных дисков, преимущественно на вершине дуги деформации, в боковой проекции.
Дегенеративные изменения тел позвонков в виде краевых остеофитов и субхондрального склероза в костном режиме.
Изменение формы тел позвонков — клиновидная деформация одного или нескольких сегментов.
Смещение тел позвонков относительно вертикальной оси при наличии сопутствующего подвывиха.
Нарушение соосности задних контуров тел позвонков в боковой проекции.
Изменение межпозвоночных промежутков с признаками нестабильности на функциональных снимках.

Диагностические преимущества

Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Геометрические характеристики дуги кифоза — высота, протяжённость, угол изгиба.
• Состояние межпозвоночных дисков и наличие дегенеративных изменений.
• Наличие клиновидной деформации тел позвонков и остеофитоз.
• Признаки нестабильности сегментов при выполнении функциональных проб.
• Нарушение анатомических соотношений в фасеточных суставах.
• Соотношение деформации с шейно-грудным переходом.
• Выраженность сколиотического компонента, если он сопутствует кифозу.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Невозможность оценки состояния спинного мозга и связочного аппарата.
• Ограниченная визуализация при выраженном остеохондрозе и сниженной плотности костной ткани.
• Снижение точности определения степени деформации при недостаточной фиксации головы и шеи во время исследования.
• Недостаточная информативность при сопутствующих мышечно-фасциальных изменениях.
• Невозможность выявления причин болевого синдрома, не связанных с костной структурой.
• Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении боковой и прямой проекций шейного отдела позвоночника составляет в среднем 0,05–0,08 мЗв.

Автор: Варламов Евгений Анатольевич, невролог

Опыт работы: 42 года

Невролог, Иглорефлексотерапевт, Мануальный терапевт-невролог

Список литературы:

1. Галлямова А.Ф. Методы диагностики шейных болевых синдромов (обзор)//Мануальная терапия.2004.№1 .С.58-65.
2. Федосов В. М., Жарков П. Л. Форма шейного отдела позвоночника в различные возрастные периоды. Арх. анат. 1989; 96 (5): 35-37.
3. Кифоз. Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Советская энциклопедия», 1991. — Т. 2. — С. 418. — 624 с. 
4. Котешева И.А. Лечение и профилактика нарушений осанки М.: ЭКСМО, 2002.-207 с.
5. Гладков A.B. Клинико-биомеханические параллели в патологии шейного отдела позвоночника / A.B. Гладков // Патология позвоночника. -Л., 1980.-С. 56-61.
6. Кузнецов, В.Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / В.Ф. Кузнецов. Минск: Изд-во Книжный Дом, 2004.-640 с.
7. Кифоз. Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Советская энциклопедия», 1991. — Т. 2. — С. 418. — 624 с.
8. Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. - 198.
9. Рохлин Д.Г., Рубашева А.Е. К вопросу о патогенезе юношеского кифоза//Вестник рентгенолога.- 1936.-№3.- С. 165-167.
10. Михайловский, М.В. Хирургия врожденных кифозов / Михайловский М.В. - Новосибирск: Издательство Новосибирского университета, 1994 г. - С. 53-62.
11. Коршунова Г. А. Характеристика больных с юношеским кифозом по данным электрофизиологических методов исследования. Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедий / Г. А. Коршунова, С. А. Куркин, И. А. Норкин и др. - СПб., 1998.