ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике лордоза
Рентгенологическая диагностика лордоза проводится с целью оценки степени выраженности физиологического или патологического изгиба позвоночного столба в поясничном или шейном отделе. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях в положении стоя. При необходимости применяются функциональные пробы с наклоном туловища вперёд и назад, а также обзорные снимки всего позвоночника для оценки общей оси тела. Рентгенография позволяет измерить угол лордоза, определить нарушения баланса и выявить сопутствующие структурные изменения позвонков.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции определяется увеличение угла поясничного или шейного изгиба с выраженным прогибом вперёд.
Позвонки в области патологического лордоза могут демонстрировать изменение формы — уплощение или клиновидную деформацию.
Наблюдается нарушение физиологических переходов между отделами позвоночника — например, исчезновение грудного кифоза как компенсаторный механизм.
При выраженном лордозе возможно смещение центра тяжести вперёд и формирование анатомической нестабильности.
На рентгенограммах могут быть видны вторичные признаки: сужение межпозвоночных щелей, склероз замыкательных пластинок, остеофиты.
Иногда визуализируются признаки начального спондилолистеза — смещение тел позвонков при выраженном изгибе.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры лордоза:
- Форма и направление позвоночного изгиба позволяют определить степень его выраженности и отличить патологический лордоз от физиологического.
- Структура позвонков и межпозвоночных дисков даёт возможность выявить сопутствующие дегенеративные изменения, склероз и остеофиты.
- Степень асимметрии и нарушение оси позвоночника помогают оценить влияние лордоза на общий баланс тела и риск осложнений.
- Характер изменения межпозвоночных промежутков и их распределение позволяют судить о компенсационных механизмах и стадии патологического процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние межпозвоночных дисков, особенно в плане гидратации и целостности фиброзного кольца, не оценивается без МРТ.
- Патология спинного мозга, корешков и мягкотканевых структур, включая связочный аппарат, недоступна при стандартной рентгенографии.
- Нарушения в работе мышц, участвующих в формировании осанки, не выявляются с помощью рентгена.
- Изменения при функциональных формах лордоза могут не фиксироваться без выполнения специальных укладок или динамических исследований.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии поясничного или шейного отдела позвоночника в двух проекциях эффективная доза составляет 0,5–0,7 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 3 т. / Ю.Г. Шапошников. - М.: Медицина, 1997. - Т. 3. - 624 С.
- Шаповалов В.М. Деформации позвоночника: учеб. пособие / В.М. Шаповалов, К.А. Надулич, А.К. Дулаев, Н.М. Ястребков. - СПб.: МОРСАР АВ, 2000. - 96 с.
- Индекс проникновения в позвоночник: новый трехмерный количественный показатель лордоза и других деформаций позвоночника / Ж. Дюбуссет, доктор философии. Викарт, В. Померо, А. Баруа, Б. Эстурне // 2003. Том 8, № 1. С. 41-49.
- Леонард А.С. Хирургическая коррекция лордоза // Педиатрия. Ортопедия. 1990. Том 10, № 6.
- Филатов Е., Рябых С., Савин Д., Наумов Д., Симонович А. Врожденный лордоз и лордосколиоз: состояние проблемы (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022;28(5):720-725.
Информационные статьи о диагностике
