ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике кишечной непроходимости
Рентгенологическое исследование кишечника является одним из основных методов первичной диагностики кишечной непроходимости, позволяя выявить характерные изменения в кишечных петлях и оценить тяжесть нарушения пассажа. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя и лёжа, а также на левом боку при необходимости.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости визуализируются расширенные петли кишечника с избыточным скоплением газа и жидкости, что указывает на нарушение пассажа содержимого.
Горизонтальные уровни жидкости в просвете кишечника фиксируются как чёткие линии между газом и жидкостью, что является одним из основных признаков острой кишечной непроходимости.
Диаметр петель тонкой кишки увеличен, что проявляется как центрально расположенные широкие дугообразные тени с утолщёнными стенками.
Для обтурационной непроходимости характерно наличие резкой границы между расширенными и спавшимися участками кишечника.
При странгуляционной непроходимости дополнительно выявляются участки отсутствия газа в спавшихся петлях и усиленный рисунок кишечной стенки.
Снижение или отсутствие газа в дистальных отделах толстой кишки подтверждает нарушение транзита.
При подозрении на перфорацию кишечника может выявляться свободный газ под куполами диафрагмы.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры кишечной непроходимости:
- Количество и высоту уровней жидкости в кишечных петлях, что даёт возможность судить о тяжести нарушения пассажа.
- Диаметр расширенных петель кишечника, что позволяет оценить степень их дилатации.
- Расположение и распределение газа по отделам кишечника, что даёт представление о типе непроходимости.
- Наличие резкой границы между расширенными и спавшимися петлями, что позволяет дифференцировать обтурационную форму.
- Наличие свободного газа в брюшной полости, что даёт возможность выявить перфорацию.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Причина непроходимости (опухоль, инородное тело, спаечный процесс), которая часто не определяется при обзорной рентгенографии.
- Состояние стенки кишечника и степень её ишемии, которые не оцениваются данным методом.
- Ранняя стадия нарушения пассажа, когда характерные уровни жидкости могут отсутствовать.
- Структура окружающих мягких тканей и паракишечных образований, которые не дифференцируются на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов брюшной полости в среднем 0,2–0,4 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Родоман Г. В., Сиротинский В. В., Харитонов С. В. Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости // Сбор. науч. трудов к 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова.М., 1998. - С.14-18.
- Горинов А. В. Современные подходы к обследованию колопроктологических больных // Мед. виз. - 2008. - №3. - С. 25-31.
- Ерюхин И. А., Петров В. П., Ханевич М. Д. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. - СПб: Практ. мед., 1999. - 433с.
- Петров В. И. Клинико-рентгенологическая диагностика кишечной непроходимости. -М.: Медицина, 1964. - 262 с.
- Ерюхин, И.А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. - 2-е издание. / И.А. Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич // Практическая медицина. -1999. - 448 с.
- Арсютов, В.П. Спаечная кишечная непроходимость / В.П. Арсютов, Т.В Мурашкин, О.В. Арсютов, А.А. Вазанов // Мед. журнал Чувашии. — 1997. № 1 - 2. - С. 67 - 69.
- Андреев, О.В. Хирургическая тактика при спаечной кишечной непроходимости /О.В. Андреев, Г.И. Дряженков, В. Б. Ухарский, Т. Н. Москвинова // IX Всероссийский съезд хирургов, Волгоград, 20 22 сентября 2000г.: Материалы съезда. - Волгоград, 2000. - С. 139.
- Алиев, С.А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости / С.А. Алиев // Хирургия. 1994. -№ 2. - С. 13-17.
- Гаврилик, Б.Л. Опыт лечения спаечной кишечной непроходимости / Б.Л. Гаврилик, В.М. Колотонюк, В.Н. Позняк, С.М. Смотрин и др. // Здравоохр. (Минск). 1995. - №12. - С. 31 - 32.
- Мизаушев, Б.А. Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости / Б.А. Мизаушев, О.Г. Карданов, С.И. Пшуков и др. // Всероссийская конференция хирургов «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Пятигорск, 1997. С. 122 - 124.
Информационные статьи о диагностике
