ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике контрактуры коленного сустава
Рентгенологическое исследование при контрактуре коленного сустава направлено на выявление прямых признаков ограничения подвижности, вторичных костно-суставных изменений и оценки положения сочленяющихся поверхностей. Исследование проводится в боковой, прямой и аксиальной проекциях в костном режиме с обязательным контролем угла сгибания или разгибания сустава для объективной оценки амплитуды движений.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение угла разгибания в положении сустава с максимальной разгибательной укладкой в боковой проекции.
Смещение оси механической нагрузки на сустав в прямой проекции.
Субхондральный остеосклероз мыщелков бедренной и большеберцовой костей в костном режиме.
Узость суставной щели в одной из зон контакта суставных поверхностей в прямой проекции.
Костные краевые разрастания (остеофиты) по краю надколенника и мыщелков в аксиальной и боковой проекциях.
Утолщение мягкотканной тени в области заднего или переднего суставного кармана в боковой проекции.
Неполное прилегание суставных поверхностей при принудительном сгибании или разгибании.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Измерение угла между диафизами бедренной и большеберцовой костей в максимальном разгибании.
- Оценка степени деформации суставных поверхностей и наличия остеофитов.
- Определение зоны преимущественного сужения суставной щели, указывающей на неравномерную нагрузку.
- Анализ структурного состояния костей — наличие субхондральных кист, остеосклероза, эрозий.
- Контроль положения надколенника и его соотношения с бедренной костью.
- Оценка степени ограничения движений путём сравнения функциональных укладок.
- Подтверждение органического характера контрактуры и дифференциация от функциональной формы.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность оценки состояния суставной капсулы, связочного аппарата и хрящей без МРТ.
- Недостаточная визуализация причин мягкотканной ретракции или фиброза, приводящих к контрактуре.
- Сложность интерпретации при сопутствующем выраженном артрозе или посттравматических изменениях.
- Ограниченная информативность при начальных стадиях без выраженных костных изменений.
- Влияние укладки и подвижности пациента на точность измерения углов сгибания и разгибания.
- Присутствует лучевая нагрузка: при проведении снимков в трёх проекциях (прямой, боковой, аксиальной) составляет 0,03–0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шимбарецкий, А. Н. Способ лечения разгибательной контрактуры коленного сустава. Авторское свидетельство SU 1149956 А1, 15.04.1985. Заявка № 3667825 от 28.11.1983 / А. Н. Шимбарецкий.
- Диагностика и лечение контрактур крупных суставов: Метод, рекомендации / НИЦТ «ВТО»; Сост.: Ф. А. Хабиров, А. Л. Гиммельфарб, Д. Л. Галямов и др. Казань, 1995. — 18 с.
- Гюльназарова, С. В. Чрезкостный остеосинтез в реконструктивно-восстановительных операциях при контрактурах коленного сустава / С. В. Гюльназарова, Л. А. Казак // Гений Ортопедии. 1996. - № 2-3. - С.36.
- Шапиро, К. И. Статистика повреждений и заболеваний коленного сустава / К. И. Шапиро // Повреждения и заболевания коленного сустава. Л., 1981. - Вып. VIII. - С. 3-6.
- Дифференцированный подход к оперативному лечению стойких посттравматических разгибательных контрактур коленного сустава / И.В. Шумада, О.И. Рыбачук, К.И. Катонин и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №1. - С.43-44.
Информационные статьи о диагностике
