ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хондромаляции надколенника
.jpeg)
Обследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях коленного сустава, с прицельной съёмкой надколенника, а при необходимости — в нагрузочных и функциональных проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления косвенных признаков хондромаляции надколенника, поскольку рентгенография не позволяет напрямую визуализировать хрящевую ткань. Цель обследования — оценка состояния костных контуров, суставной щели, конгруэнтности суставных поверхностей и выявление рентгенологических сигналов хронической перегрузки и дегенерации.
Рентгенография выявляет следующие признаки хондромаляции надколенника:
Неравномерность суставной щели между надколенником и блоком бедренной кости, сигнализирующая о хрящевой деградации и снижении конгруэнтности.
Субхондральный склероз суставных поверхностей, отражающий хроническую перегрузку и перестройку костной ткани в зоне контакта.
Наличие краевых остеофитов по контуру надколенника или блока бедренной кости, свидетельствующих о вторичных дегенеративных изменениях.
Утолщение мягкотканевых теней в проекции передней поверхности сустава, что может указывать на сопутствующий синовит или воспалительную реакцию.
Изменение положения надколенника (пателла альта или пателла инфра) и нарушение его оси относительно блока бедренной кости, что связано с хронической нестабильностью.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры хондромаляции надколенника:
- Состояние субхондральной костной ткани, включая зоны склероза и перестройки, что позволяет судить о стадии процесса.
- Характер суставной конгруэнтности, включая равномерность суставной щели и наличие латерального смещения надколенника.
- Наличие костных краевых разрастаний и вторичных изменений, что важно для прогноза и определения тактики лечения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние гиалинового хряща, включая степень размягчения, трещин и дефектов, не фиксируемых на рентгенограмме.
- Начальные функциональные нарушения, включая биомеханические перегрузки и микроразрывы, которые требуют МРТ или артроскопии.
- Выраженность синовита, наличие внутрисуставного выпота и воспалительных изменений, которые невозможно оценить без дополнительных методов визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии коленного сустава с прицельной съёмкой надколенника в прямой, боковой, аксиальной и функциональных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Макушин В.Д., Чегуров О.К., Карасева Т.Ю., Солдатов Ю.П., Казанцев В.И. Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения // Гений Ортопедии. - 1998. - №4. С. 92-96.
- Павлова М.Н. Патоморфологическое изучение поврежденного суставного хряща при хондромаляции. //Сб. научн. тр. к 60 летию ЦИТО.-М.-1981 .-С.85-92.
- Хондромаляция и другие повреждения хряща коленного сустава. Методические рекомендации/ Ассоциация травматологов-ортопедов России – 2016.
- Вреден P.P. Практическое руководство по ортопедии / Р.Р.Вреден // - JI.: Биомедгиз, 1936.-605 с.
- Волоховский Н.Н., И.А. Кузнецов И.А. Хондромаляция при нестабильности надколенника // Сборник материалов Третьего Конгресса Российского Артроскопического общества / Центральный Институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Российская Медицинская Академия последипломного образования. М., 1999. 128 с. С. 5 - 12.
Информационные статьи о диагностике
