ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике межреберной невралгии
Рентгенологическая диагностика межрёберной невралгии направлена на выявление косвенных признаков, указывающих на возможные анатомические или дегенеративные причины сдавления или раздражения межрёберных нервов. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки и позвоночника, в положении стоя, а при необходимости — с выполнением функциональных проб в наклоне и с поворотом туловища. Рентгенография позволяет исключить сопутствующие костные и суставные патологии.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Признаки деформирующего остеохондроза грудного отдела позвоночника, особенно в нижне-грудных сегментах, отчётливо визуализируемые в боковой проекции.
Снижение высоты межпозвоночных дисков и наличие краевых остеофитов тел позвонков, хорошо определяемые в прямой и боковой проекциях.
Асимметрия межрёберных промежутков, наиболее заметная в косых проекциях грудной клетки, что может свидетельствовать о нарушении рёберно-позвоночных сочленений.
Склероз и уплотнение суставных поверхностей рёберно-поперечных сочленений, визуализируемые в боковой проекции при прицельной укладке на патологическую зону.
Подвывих или нестабильность рёберных суставов, определяемые при функциональной рентгенографии в положении наклона вперёд и в сторону.
Изменения в конфигурации рёбер (деформации, костные разрастания), выявляемые в прямой проекции грудной клетки.
Сколиотическая дуга с ротацией тел позвонков, что может приводить к хроническому натяжению межрёберных нервов, особенно хорошо видимая в переднезадней проекции.
Признаки посттравматических изменений — костные мозоли, утолщение или неправильное сращение рёбер, регистрируемые в прямой и боковой проекциях.
Уплощение или асимметрия межпозвоночных отверстий, косвенно указывающая на возможность корешкового конфликта, определяемая в боковой укладке на грудной отдел.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень выраженности дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
- Состояние межрёберных промежутков и рёберно-позвоночных сочленений.
- Наличие костных деформаций и их влияние на анатомию грудной клетки.
- Признаки нестабильности или смещения в рёберных соединениях.
- Оценка осанки и возможных деформаций грудного отдела позвоночника.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Межрёберные нервы и мягкие ткани не отображаются при стандартной рентгенографии.
- Невозможно определить степень воспаления или отёка нервных структур.
- Ограничена визуализация функциональных нарушений без костного субстрата.
- Не позволяет дифференцировать невралгию от миофасциального болевого синдрома.
- Отсутствует возможность прямой оценки сосудисто-нервного пучка и его компрессии.
- Присутствует лучевая нагрузка, средняя эффективная доза при рентгенографии грудной клетки составляет от 0,05 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. - М.:ГЭОТАР-Медив, 2009.
- Межрёберная невралгия. Л.С. Манвелов. ГУ Научный центр неврологии РАМН. Журнал «Нервы», 2007, №2
- Чибисова Я.А., Шевченко П.П. синдром межреберной невралгии: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.
- Синдром боли в грудной клетке: учебное пособие / Н.Ш. Загидуллин, Ш.З. Загидуллин, У.Р. Фархутдинов. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ МЗ РФ, 2016. с. 50
- Заборцева Ю. В., Михайлюк Н. В. Межреберная невралгия //Физическая культура, спорт и здоровье в современном обществе. – 2019. – С. 13-17.
- Ключевская С. А., Лидохова О. В. Межреберная невралгия: современный подход к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике и терапии // (Наука. Исследования. Практика). – 2023. – С. 20-22.
Информационные статьи о диагностике
