ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике молоткообразных пальцев стопы
Рентгенологическая диагностика молоткообразных пальцев стопы направлена на выявление прямых признаков стойкой сгибательной контрактуры в межфаланговых суставах, сопровождающейся изменениями оси, суставной конгруэнтности и структуры костей пальцев. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в положении стоя, в режиме стандартной рентгенографии с прицельной съёмкой переднего отдела стопы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии определяется отклонение оси проксимальной и средней фаланг второго и/или третьего пальцев от анатомически прямой линии, с частичным наложением суставных поверхностей.
На боковой рентгенограмме визуализируется сгибание в проксимальном межфаланговом суставе с гиперэкстензией в дистальном межфаланговом суставе, что создаёт характерную дугообразную конфигурацию поражённого пальца.
При прицельной съёмке в боковой проекции выявляются признаки подвывиха или вывиха в межфаланговом суставе, уплощение суставных поверхностей, а также краевые остеофиты при длительном течении деформации.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Угол деформации в межфаланговых суставах и его пространственную ориентацию, позволяющую объективно оценить степень контрактуры.
- Положение фаланг относительно друг друга и ориентацию суставных поверхностей, что критично при планировании коррекции.
- Признаки дегенеративных изменений в суставных концах фаланг — краевые костные разрастания, субхондральный склероз, сужение суставной щели.
- Состояние костной структуры фаланг, включая толщину кортикального слоя и наличие участков повышенной или пониженной плотности.
- Наличие ротационной или осевой деформации пальцев, особенно при сочетании с другими формами анатомических нарушений свода стопы.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения в мягких тканях (сухожилиях, капсуле суставов, кожных натоптышах) не отображаются при стандартной рентгенографии.
- Функциональные особенности движения и степень обратимости деформации не могут быть оценены при статическом снимке.
- Начальные стадии деформации без явного отклонения костных структур могут не фиксироваться в ранней фазе заболевания.
- Детализация слабовыраженных внутрисуставных изменений может быть затруднена при недостаточной контрастности снимков или неудачной укладке.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии стопы в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки переднего отдела суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,08 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кузьмина, Ю.О. Выбор метода хирургической коррекции молоткообразной деформации пальцев стоп : дис. ... канд. мед.наук : 14.00.22 / Кузьмина Юлия Олеговна. - М., 2009. - 92 с.
- Прозоровский, Д.В. Дифференцированный подход к лечению молоткообразных деформаций пальцев стопы у взрослых / Д.В. Прозоровский, К.К. Романенко, Д.В. Ершов // Травма. - 2014. - Т. 15. - № 2. - С. 125-129.
- Безгодков Ю.А. Биомеханические исследования у больных с деформациями стоп / Ю.А. Безгодков, И.Х. Аль Двеймер, А.Г. Осланова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. - С.308.
- Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений / Д. В. Скворцов. -М. : НМФ «МБН», 1996. - Гл. 1. - С. 10-30.
- Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина. 1994; 446 с.
- Посохов С.М., Тагиева Г.Р. "Деформации стоп у детей: диагностика и лечение". Медицинское информационное агентство, 2018.
Информационные статьи о диагностике
