ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике полой стопы
Обследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях стопы, с прицельной съёмкой сводов в положении нагрузки и без неё, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков полой стопы. Цель обследования — оценка конфигурации продольного свода, угловых соотношений, положения костей предплюсны и плюсны, выявление рентгенологических сигналов перераспределения нагрузки и вторичных деформаций.
Рентгенография выявляет следующие признаки полой стопы:
Повышение высоты медиального продольного свода с уменьшением контакта подошвенной поверхности стопы с опорой, сигнализирующее о перераспределении нагрузки на пяточную и переднюю части стопы.
Увеличение угла между продольной осью пяточной и первой плюсневой кости (угол Кларка), отражающее выраженное подошвенное сгибание переднего отдела стопы.
Заднее наклонение таранной кости с изменением оси таранно-пяточного сочленения, что фиксируется на боковой проекции.
Изменение положения головки первой плюсневой кости — подвывих или переразгибание в плюснефаланговом суставе, сопровождающееся перераспределением нагрузки.
Уплотнение и утолщение костных контуров в зоне опоры — головки плюсневых костей и пяточного бугра, отражающее хроническую перегрузку.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Высота и конфигурация медиального и латерального продольных сводов, что позволяет объективно определить степень деформации.
- Угловые соотношения между основными костями стопы, включая пяточно-таранный, таранно-ладьевидный и плюсне-предплюсневый углы.
- Структурные изменения костной ткани в зонах повышенной нагрузки, включая утолщение кортикального слоя и перестройку губчатого вещества.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние мягкотканевых структур — подошвенного апоневроза, межкостных и коротких мышц стопы, которые играют роль в поддержании свода.
- Начальные стадии деформации без выраженных костных изменений, определяемые только клинически или с помощью МРТ.
- Функциональные и динамические нарушения, включая перераспределение давления при ходьбе, которые невозможно оценить на статических рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии стопы в прямой, боковой, аксиальной и нагрузочной проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Третьяков, А. С. Клиника и лечение полой стопы / А. С. Третьяков // Тезисы докладов научной конференции института протезирования, ортопедии и травматологии УССР. - Харьков, 1965. - С. 19-21.
- Цахаев, Н. Ц. Оперативное лечение и протезирование при полой стопе / Н. Ц. Цахаев // Протезирование и протезостроение. - 1962. - Вып. 6. - С. 62-64.
- Эпштейн, Г. Г. К оперативному лечению и ортопедическому снабжению паралитической полой стопы / Г. Г. Эпштейн // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 183-186.
- Хирургическая коррекция деформаций стопы / Карданов А.А. - 2016.
- Маноли А. II, Грэм Б. Морфология стопы в ортопедической практике. Представлено на Ежегодном собрании Мичиганского ортопедического общества, остров Макино, Мичиган, 19 июня 2014 г.
Информационные статьи о диагностике
