ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ОРВИ
Рентгенологическая диагностика острых респираторных вирусных инфекций не является основным методом, однако применяется для исключения осложнений и контроля состояния лёгочной ткани. Исследование проводится с помощью обзорной рентгенографии органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Рентген выявляет следующие анатомические признаки.
На обзорной рентгенограмме грудной клетки при осложнённом течении ОРВИ отмечается усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициальных инфильтратов, что отражает вовлечение межальвеолярных перегородок и сосудистого русла.
Структура лёгочного поля при вирусных пневмониях приобретает сетчатый или сетчато-полосчатый характер с преобладанием изменений в прикорневых и нижних отделах.
В случае присоединения бактериальной инфекции формируются очаговые инфильтративные тени с неоднородной структурой, преимущественно в нижних долях лёгких.
Плевральная реакция при неосложнённой ОРВИ отсутствует, однако при осложнённом течении отмечается умеренное расширение плевральных щелей.
Состояние корней лёгких характеризуется их утолщением и изменением структуры за счёт лимфоидной инфильтрации и отёка.
Конфигурация сердечной тени и крупных сосудов сохраняется без значимых изменений, однако при выраженной интоксикации фиксируется незначительное расширение сосудистого пучка.
В дифференциальной диагностике необходимо учитывать, что при неосложнённой ОРВИ альвеолярных инфильтратов не формируется, а интерстициальные изменения обратимы и исчезают по мере выздоровления.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ОРВИ:
- Степень усиления интерстициального лёгочного рисунка, что даёт возможность оценить выраженность вирусного поражения лёгочной ткани.
- Структура инфильтративных изменений, что позволяет различить интерстициальные и альвеолярные компоненты.
- Состояние плевральных щелей, что даёт представление о наличии или отсутствии плевральной реакции.
- Изменения корней лёгких, что позволяет оценить степень лимфоидной инфильтрации.
Диагностические ограничения рентгена
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ОРВИ:
- Толщина стенок бронхов, так как данный параметр недостаточно различим на рентгенограммах.
- Ранняя стадия интерстициальных изменений, при которой рентгенограмма не отражает лёгочных изменений.
- Функциональное состояние бронхиального дерева и степень обструкции, которые требуют дополнительных методов исследования.
- Структура паренхимы на фоне выраженной эмфиземы или других хронических заболеваний лёгких, что снижает точность оценки острых вирусных изменений.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов грудной клетки в среднем 0,02–0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мельников О. В., Аверкиева Л. В. Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа. // Лечащий врач. 2004.- №4.- С. 40-44.
- Крюков А.И, Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях. // Терапевт. 2006. №2. С. 70-74.
- Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. С-Петербург. Гиппократ. 2000. С. 155-159.
- Смирнов B.C. Острые респираторные вирусные инфекции. // Фармацевтический вестник. 2003. №39. С. 56.
- Исаков В.А., Архипов Г.С., Коваленко А.Л., Туркин В.В. Терапия вирусных инфекций. Лечащий врач, 2000 №3 С. 57−59.
Информационные статьи о диагностике
