ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гриппа
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки назначается пациентам с тяжёлым или осложнённым течением гриппа при подозрении на развитие вторичной пневмонии, отёка лёгких или интерстициальных поражений. Визуализация проводится в прямой и боковой проекциях, при необходимости — с позиционированием пациента в вертикальном положении. Рентгенография позволяет выявить анатомические аспекты, связанные не с самим вирусом, а с его осложнениями со стороны дыхательной системы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прикорневых зонах определяется усиление лёгочного рисунка, особенно в нижних отделах, что отражает венозный застой и интерстициальные воспалительные изменения.
Фиксируются участки затемнения с неясными контурами, преимущественно в нижнезадних сегментах, соответствующие очагам вирусно-бактериальной инфильтрации при осложнённом течении.
При развитии интерстициальной формы поражения выявляются тяжистые тени, утолщение междолевых перегородок и сетчатый рисунок, особенно в боковой проекции.
При присоединении альвеолярного компонента визуализируются сливные зоны инфильтрации с воздушными просветами, иногда с формированием симптома воздушной бронхограммы.
В отдельных случаях фиксируется незначительный плевральный выпот в виде сглаживания реберно-диафрагмального синуса или горизонтального уровня жидкости.
У детей возможно появление участков ателектаза и компенсаторной гипервентиляции, проявляющихся как чередование участков затемнения и повышенной прозрачности.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация очагов инфильтрации, что даёт возможность подтвердить наличие вторичной пневмонии при гриппе и уточнить её характер.
- Фиксируются интерстициальные изменения в лёгочной ткани, что позволяет судить о выраженности воспалительного процесса и типе поражения.
- Определяется наличие плеврального выпота и признаки вовлечения плевральной полости, что имеет значение для оценки тяжести состояния.
- Выявляются изменения в динамике на фоне лечения, что важно для контроля эффективности терапии и коррекции схемы лечения.
- Позволяет исключить другие заболевания лёгких при атипичном течении, особенно при выраженной интоксикации и респираторной недостаточности.
Диагностические ограничения
- Сам вирус гриппа и специфические изменения эпителиальных клеток не визуализируются, что не позволяет подтвердить вирусную природу поражения.
- Начальные стадии воспалительного процесса, особенно при отсутствии инфильтрации, могут не фиксироваться при стандартной рентгенографии.
- Невозможно точно определить фазу воспаления, степень деструкции альвеол и характер экссудата в очагах поражения.
- Слабые участки инфильтрации могут перекрываться анатомическими структурами, особенно в прикорневых или субплевральных зонах.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,05 до 0,1 мЗв при стандартном исследовании грудной клетки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Грипп - современный взгляд на проблему. Усманова А.М. Вестник Казахского Национального медицинского университета №3, 2018. с. 20-21.
- Профилактика гриппа. Ярилина Л.Г., Маркова Т.П., Чувирова А.Г. Аллергология и иммунология в педиатрии, 2014. с. 7-10.
- Грипп. Рациональный подход к терапии. Романцов М.Г. Главный врач Юга России №3, 2007. с. 17-21.
- Литвинова О.М., Смородинцева Е.А., Деева Э.Г. и др. Этиология современного гриппа. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2001, №1, с.5-9.
- Китаев В.В. Современные средства медицинской рентгенографии. Медицинская визуализация. 1996; №4: С. 13-19.
Информационные статьи о диагностике
