ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеоартроза голеностопного сустава
Рентгенография при остеоартрозе голеностопного сустава проводится для оценки степени дегенеративных изменений в костных и хрящевых структурах сочленения. Исследование выполняется в переднезадней и боковой проекциях с нагрузкой или без неё, а при необходимости — в косом режиме. Цель визуализации — выявление структурных деформаций, изменений суставной щели и признаков костного ремоделирования.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В переднезадней проекции определяется неравномерное сужение суставной щели между таранной и большеберцовой костями — ключевой рентгенографический сигнал остеоартроза.
Фиксируются краевые остеофиты на суставных поверхностях таранной, большеберцовой и малоберцовой костей, отражающие хроническое раздражение хрящевой ткани.
Боковая проекция визуализирует уплощение суставных контуров и субхондральный склероз — типичные проявления нагрузки на изменённые суставные поверхности.
Иногда определяются кистовидные просветления в субхондральной кости, особенно в области таранной кости, что указывает на выраженность дегенеративного процесса.
Могут выявляться асимметричные участки уплотнения костной ткани — признак компенсаторной перестройки.
В поздних стадиях возможно смещение таранной кости вперёд или вниз, нарушающее анатомическую ось стопы.
Сигнальным признаком считается сочетание остеофитов, склероза и сужения щели — рентгенографическая триада остеоартроза.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Толщина и однородность суставной щели, что помогает определить выраженность хондральной деградации.
- Структура субхондральной костной ткани, включая зоны склероза и кистозной перестройки.
- Присутствие костных выростов и их влияние на конфигурацию сустава и амплитуду движений.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить состояние суставного хряща напрямую, а также степень воспалительного компонента в синовиальной оболочке.
- Не визуализируются ранние изменения мягкотканевых структур, включая капсулу и сухожилия, участвующие в стабилизации сустава.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии голеностопного сустава составляет в среднем от 0.2 до 0.4 мЗв в зависимости от числа проекций и особенностей телосложения пациента.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аскаров А.Ф. О роли регионарного кровообращения в патогенезе деформирующего остеоартроза / А.Ф. Аскаров // Ревматология.- 1985.-№1.- С.27-30.
- Клиника и лечение больных деформирующим артрозом голеностопного сустава / Н.П. Демичев и др. // Материалы съезда травматологов-ортопедов УССР.- Киев, 1980.- С.83-84.
- Сегизбаев А.У. Профилактика посттравматического деформирующего остеоартроза голеностопного сустава/ А.У. Сегизбаев, В.Р. Комник // Здравоохранение Казахстана.- 1983.- N6.- С.63-65.
- Новые возможности в терапии остеоартроза / Л. И. Алексеева, Е. П. Шарапова, Н. Г. Кашеварова, С. Е. Пьяных // Справочник поликлинического врача. - 2015. - № 6-8. - С. 4-7.
- Миронов С.П., Омельяненко С.П., Орлецкий А.И., Марков Ю.А., Карпов И.П. Остеоартроз: современное состояние проблемы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.-2001.-№2.-С.96-99.
- Рейнберг С.А. //Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, 4-е издание, Москва, "Медицина", 1963. Т. 1. - С.114-119.
- Плаксейчук, Ю.А. Хирургическое лечение больных с артрозом голеностопного сустава / Ю.А. Плаксейчук, Р.З. Салихов, В.В. Соловьев // Теоретическая и клиническая медицина. - 2012. - Т. 93, № 1. - С. 38-43.
- Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.: Тивали, 1993. — 144с.
- Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н. Артроз голеностопного сустава. Методы лечения. Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. №1. 2011 г. 54-55 с.
- Каплан, А. В. Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава / А. В. Каплан. - М. : Медицина, 1982.
- Вайнштейн, В.Г. Деформирующий артроз голеностопного сустава, развившийся после его повреждения / В.Г. Вайнштейн // Артрозы крупных суставов (диагностика, клиника, лечение) : сб. науч. трудов. - Л., 1977. - С. 114127.
Информационные статьи о диагностике
