ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике артрита голеностопного сустава
Рентгенологическая диагностика артрита голеностопа направлена на выявление прямых и косвенных признаков воспалительного поражения суставных поверхностей, прилежащей кости и мягкотканых структур. Исследование проводится в костном режиме в прямой, боковой и косой проекциях. При наличии функциональных ограничений возможно использование укладок в положении нагрузочной оси. Ранняя диагностика особенно важна для предупреждения хронической деструкции и деформации сустава.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Сужение суставной щели, чаще равномерное, указывающее на воспалительное поражение хряща.
Нечёткость и размытость контуров суставных поверхностей в острой фазе воспаления.
Очаги субхондрального остеопороза в большеберцовой и таранной костях.
Маргинальные краевые эрозии в зонах прикрепления суставной капсулы и связок.
Периартикулярная остеопорозная перестройка костной ткани как реакция на хроническое воспаление.
Увеличение объёма суставной полости (по косвенным признакам), отражающее экссудацию.
Признаки анкилоза или подвывиха в поздних стадиях воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень и характер изменения суставной щели.
- Расположение и форма краевых эрозий.
- Развитие и динамика субхондральной остеопении.
- Симметричность поражения при системных воспалительных заболеваниях.
- Стадия процесса по классификации рентгенологических изменений (например, по Штейнброкеру при ревматоидном артрите).
- Выраженность костной деформации и нестабильности при разрушении суставных поверхностей.
- Сравнение с контралатеральным суставом в сомнительных случаях.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации синовиальной оболочки и объёма выпота.
- Невозможность определения степени воспалительной активности.
- Ограниченная чувствительность при начальных изменениях хряща и мягких тканей.
- Недостаточная визуализация связочного аппарата и сухожильных структур.
- Сложности в интерпретации при наложении теней других костей стопы в проекциях.
- Невозможность оценки реактивных изменений в мягких тканях без дополнительных методов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии голеностопного сустава в двух проекциях эффективная доза составляет от 0,02 до 0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ахвердян A.M. Диагностика и хирургическое лечение гнойных артритов голеностопного сустава: Диссертация на соискание ученой степени к.м.н./ Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН.-1996.-146с.
- Артродез голеностопного сустава при ревматоидном артрите/ Федоров В.Г.// Научно-практическая ревматология. - 2011.
- Дифференциальный диагноз при суставном синдроме/ Дворецкий Л.И.// Consilium medicum – 1999 – Том 1. - №5.
- Ревматология. Клинические лекции/ под. ред. Бадокина В.В. – 2014.
- Астапенко М,Г. Современные аспекты диагностики ревматоидного артрита / М.Г Астапенко , Л.В. Иевлева, В.ф. Сысоев/ 1978-T-50,N 1,-с.78-81.
Информационные статьи о диагностике
