ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике острого живота
Рентгенографическая визуализация при синдроме острого живота проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, в положении стоя, лежа на спине и на левом боку (позиция Кули), а при необходимости с применением рентгеноскопии. Цель исследования — выявление прямых и косвенных признаков повреждения или перфорации полого органа, кишечной непроходимости, странгуляции, заворота, инвагинации, ишемии, а также признаков свободного газа или жидкости в брюшной полости для уточнения хирургической тактики.
Рентгенография выявляет следующие признаки острого живота:
Свободный газ под куполами диафрагмы в виде серповидного просветления, особенно заметный в прямой проекции стоя (сигнальный признак перфорации полого органа).
Множественные уровни жидкости и газа в расширенных кишечных петлях, типичные для кишечной непроходимости, с чёткой горизонтальной границей.
Скопление газа с образованием «чаш Клойбера» — характерный признак высокой кишечной обструкции.
Отсутствие газа в дистальных отделах кишечника при полной обструкции.
Отёк стенки кишечника, сглаживание гаустраций, уменьшение или отсутствие перистальтических движений в поражённой зоне при рентгеноскопии.
При подозрении на странгуляцию или заворот — локальное скопление кишечных петель с неправильным положением и сужением просвета.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение наличия и распределения свободного газа в брюшной полости (поддиафрагмально, в боковых каналах, малом тазу).
- Анализ степени расширения и дилатации кишечных петель, характера уровней жидкости и газа.
- Выявление косвенных признаков ишемии кишечной стенки, странгуляции, инвагинации, заворота.
- Определение локализации предполагаемого источника повреждения или обструкции.
- Мониторинг динамики изменений при повторных исследованиях, особенно перед хирургическим вмешательством.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие оценки мягкотканных структур, степени ишемии, состояния сосудов без данных КТ или УЗИ.
- Невозможность точного определения причины непроходимости (опухоль, спайки, заворот) без дополнительных методов.
- Ограниченная чувствительность на ранних стадиях с частичной обструкцией или при закрытых повреждениях полых органов.
- Снижение информативности при выраженном метеоризме, ожирении, спаечном процессе или технических артефактах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии брюшной полости суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Береснева, Э. А. Возможности и значение обзорного рентгенологического исследования при клинической картине "острый живот" / Э. А. Береснева // Медицинская визуализация. - 2004. - № 3. - С. 6-37.
- Власов, П. В. Острый живот (лучевые методы исследования) / П. В. Власов, Э. А. Береснева, М. Г. Шипуло // Медицинская визуализация. -2008. - № 1. - С. 16-32.
- Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
- Борисов А.Е., Земляной В.П., Мовчан К.Н., и др. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность).- СПб.: «Полиграфическое искусство», 2003. 174с.
- Банайтис, С. И. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Острый живот / С. И. Банайтис. М., Б. и. 1952. - 264 с.
Информационные статьи о диагностике
