ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома большеберцовой кости
Рентгенологическое исследование области голени применяется для визуализации травматических нарушений целостности большеберцовой кости. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, при необходимости — с позиционированием пациента в косых укладках или с нагрузкой на конечность. Обзорные рентгенограммы позволяют выявить характер перелома, его локализацию, степень смещения костных отломков и сопутствующее состояние суставных поверхностей.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В проекции диафиза большеберцовой кости определяются линии перелома поперечного, косого, винтообразного или оскольчатого типа, с возможным смещением отломков по ширине, длине и углу.
При переломе в верхней трети визуализируется нарушение контуров плато большеберцовой кости, с вовлечением суставной поверхности и возможным депрессией латерального или медиального мыщелка.
В проекции дистального метаэпифиза фиксируются переломы лодыжек, в том числе с расширением суставной щели и нарушением соотношения между большеберцовой и таранной костями.
Определяются дополнительные костные фрагменты, диастаз между отломками, угловая деформация и сопутствующий подвывих или вывих в голеностопном суставе.
При свежих травмах наблюдаются резкие контуры линии излома, при подострых — неравномерность краёв, а при заживлении — формирование костной мозоли.
На фоне остеопороза или патологических процессов отмечается нарушение плотности костной ткани в зоне перелома, что влияет на интерпретацию изменений.
Диагностические преимущества
- Исследование позволяет точно визуализировать линию перелома, её направление и степень смещения отломков, что имеет значение для выбора тактики лечения.
- Фиксируются суставные повреждения, включая краевые и вколоченные переломы плато, что даёт представление о стабильности сочленения.
- Видна структура отломков, их число и пространственное положение, что позволяет планировать оперативное или консервативное вмешательство.
- Определяется стадия травматического процесса: острый, подострый или начальная фаза консолидации, что важно для контроля за восстановлением.
- Проводится оценка положения отломков после репозиции и в процессе динамического наблюдения при фиксации гипсом или остеосинтезе.
Диагностические ограничения
- Наличие незначительного отёка, гематомы и повреждений мягких тканей не определяется, что ограничивает полную оценку травматической зоны.
- Переломы без смещения и трещины в кортикальном слое при начальной стадии могут быть не видны, особенно в условиях снижения минеральной плотности.
- Характер кровоснабжения костных отломков и жизнеспособность фрагментов не оцениваются, что снижает точность прогноза сращения.
- Нарушения в структуре костномозгового канала, небольшие внутрисуставные отломки и микропереломы не всегда фиксируются при стандартной визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,02 до 0,05 мЗв при рентгенологическом исследовании области голени.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Егиазарян, К. А. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. К. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 576 с.
- Барабаш А. П., Норкин И. А., Барабаш Ю. А. Атлас идеального остеосинтеза диафизарных переломов костей голени : монография. Саратов, 2009. 64 с.
- Вегнер К.Ф. Переломы и их лечение. // М., Л., 1926, 336 с.
- Дубров В.Э. Комаров А.А. Оперативное лечение переломов большеберцовой кости. // Хирургия, 1991 г.
- Охотский В.П., Потапов В.И. Лечение закрытых переломов большеберцовой кости. // Советская медицина, 1981, № 10, с. 106 108. 69
- Кишковский, А.Н. Неотложная рентгенодиагностика / А.Н. Кишковский, Л.А. Тютин. - М.: Медицина, 1989. - 238 с.
Информационные статьи о диагностике
