ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике перелома костей таза
Рентгенологическая диагностика является основным методом выявления переломов костей таза и широко применяется для оценки характера повреждений, их распространённости и степени смещения. Исследование проводится с помощью обзорной рентгенографии таза в стандартной прямой проекции, а при необходимости — в дополнительных косых проекциях или в проекции Юденовича.
На обзорной рентгенограмме визуализируется нарушение целостности кортикального слоя костей таза в области лонных, седалищных или подвздошных костей, что указывает на наличие перелома.
Линии перелома фиксируются в виде зон просветления различной протяжённости, конфигурации и направления, которые пересекают костные структуры таза.
Смещение костных фрагментов по ширине, длине или ротации позволяет судить о тяжести повреждения и нестабильности тазового кольца.
Изменение конфигурации тазового кольца с деформацией его формы выявляется при множественных переломах или разрывах связочного аппарата.
Состояние крестцово-подвздошных сочленений оценивается по ширине суставной щели и целостности прилежащих костных краёв.
Форма и положение вертлужных впадин оцениваются на предмет возможных вдавленных переломов или смещения, что имеет значение для прогноза функции тазобедренных суставов.
Окружающие мягкотканевые структуры могут демонстрировать признаки гематомы или отёка в виде неравномерного уплотнения, однако их дифференциация ограничена.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома костей таза:
- Конфигурация и протяжённость линии перелома, что даёт возможность определить характер и локализацию повреждений.
- Степень смещения костных фрагментов, что позволяет судить о стабильности тазового кольца.
- Целостность тазового кольца, что даёт представление о наличии или отсутствии его деформации.
- Состояние крестцово-подвздошных сочленений, что позволяет выявить их повреждение или разобщение.
- Форма и положение вертлужных впадин, что даёт возможность оценить их целостность при переломах таза.
Диагностические ограничения
Рентгенографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома костей таза:
- Структура хрящевых компонентов тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений, которые не отображаются на рентгенограммах.
- Малые трещины и неполные переломы в сложных анатомических участках таза, которые могут быть скрыты наложением костных теней.
- Состояние связочного аппарата таза и степень повреждения мягкотканевых структур, которые не дифференцируются.
- Объём и распространённость гематом или кровоизлияний в ретроперитонеальное пространство, что снижает возможность комплексной оценки травмы.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии таза в среднем 0,3–0,6 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лерцнер A.A. Внешняя фиксация переломов костей таза. Травматол. и ортопед. Россия, 1995 № 3, с. 3-5.
- Сахаров Б.В. Клиника и лечение переломов костей таза: Науч. тр. центр, ин-та усоверш. врачей. -М., 1955.
- Каплан A.B., Пожарнский В.Ф. Проблема лечения переломов костей таза: Труды пленума всесоюз. о-ва травматологов-ортопедов, Москва, 1969:9-20.
- Шаповалов В.М. Закрытые переломы костей. Переломы костей таза. В.М. Шаповалов: Военная травматология и ортопедия под ред. В.М. Шаповалова. СПб., 2004. - Гл.6. - С.286-297.
- .Клиническая рентгенорадиология : в 5 т. / под ред. Г. А. Зедгенидзе. – М. : Медицина, 1984. – 440 с.
Информационные статьи о диагностике
