ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике подагры кисти
Рентгенография при подагре кисти применяется для оценки структурных изменений в малых суставах, характерных для хронической гиперурикемии. Исследование проводится в прямой, боковой и косой проекциях, охватывая пястно-фаланговые, межфаланговые и лучезапястные суставы. Цель визуализации — выявление специфических эрозивных и деструктивных признаков заболевания.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяются краевые эрозии с чёткими, округлыми очертаниями — сигнал локального остеолиза в зонах тофусного отложения.
Характерное расположение изменений — у основания проксимальных фаланг и головок пястных костей.
Боковая проекция уточняет объём костной деструкции и наличие подвывихов суставных поверхностей.
Отмечаются расширенные суставные щели и деструкция краевых отделов кости с тонкой склеротической каймой.
Визуализируются округлые, хорошо отграниченные дефекты с признаками костной перестройки — типичный рентгенологический сигнал подагрических тофусов.
На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава с нарушением оси пальцев и сублуксацией.
Отсутствие выраженного остеопороза и наличие парадоксального расширения суставной щели отличает подагру от ревматоидного артрита.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и глубина костных эрозий, что даёт возможность оценить активность хронического процесса.
- Размеры и локализация подагрических тофусов в области малых суставов и сухожилий.
- Степень суставной деформации, подвывихов и нарушение осевого расположения пальцев как результат длительного воспаления.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Мягкотканевые тофусы на ранних стадиях могут не определяться при стандартной визуализации.
- Невозможно оценить активность воспаления, степень синовиального поражения и реакцию околосуставных тканей.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии кисти составляет в среднем от 0.02 до 0.05 мЗв в зависимости от числа проекций и плотности тканей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры- научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. -2004.-№1.-С. 7.
- Подагра: новое в клинических рекомендациях. Прожерина Ю., Широкова И. Ремедиум. 2021. №2. с. 58-61
- Лечение пациентов с подагрой: четкое следование национальным и международным рекомендациям. Цурко В.В., Громова М.А., Обухова О.А. Лечебное дело. 2022. №1. с. 40-46
- Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2014. — № 5. — С. 79–89.
- Елисеев М.С., Насонов Е.Л. Лечение и диагностика подагры: нерешенные проблемы в клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2024;62(1):7-12.
Информационные статьи о диагностике
