ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ревматоидного артрита кистей рук
Рентгенография при ревматоидном артрите кистей рук применяется для выявления характерных структурных изменений в суставах, связанных с хроническим воспалительным процессом. Обследование проводится в прямой и боковой проекциях, с прицельной визуализацией пястно-фаланговых и межфаланговых суставов обеих кистей. Цель рентгенографии — оценка деструктивных и эрозивных изменений, деформаций и степени прогрессирования заболевания.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В области пястно-фаланговых суставов фиксируются множественные краевые эрозии с чёткими очертаниями, преимущественно на боковых поверхностях суставов.
Визуализируется равномерное сужение суставных щелей с утратой чёткости субхондральных контуров, особенно в межфаланговых сочленениях.
Определяются признаки остеопороза в околосуставных зонах, преимущественно в виде локального снижения плотности костной ткани в метафизах.
Боковая проекция позволяет выявить начальные подвывихи, деформации типа «плавников тюленя» или «шейки лебедя», характерные для поздних стадий.
При прогрессирующем процессе визуализируются признаки анкилозирования суставов, фиброзного сращения и грубой деформации кистевого каркаса.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Фиксация краевых эрозий и околосуставного остеопороза, что является ранним и специфическим рентгенологическим признаком заболевания.
- Оценка степени сужения суставных щелей и наличия подвывихов, позволяющая отслеживать динамику прогрессирования поражения.
- Выявление деформаций, анкилозов и вторичных изменений, необходимых для определения стадии и планирования лечения.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- На начальной стадии воспаления могут отсутствовать костные изменения, поскольку синовит и мягкотканевая инфильтрация не отображаются.
- Невозможно оценить выраженность синовиальной гиперплазии, суставной выпот и васкулит, требующие других методов визуализации.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии кистей в двух проекциях составляет в среднем от 0.2 до 0.4 мЗв в зависимости от длительности исследования и технических параметров.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лечение ревматоидного артрита /под ред. Е.Л.Насонова, В.Н. Амирджановой // Клинические рекомендации.- 2005.-АРР.-118 С.
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. / Под ред. Насоновой В.А., Бунчука H.B. - М., 1997.- с.277.
- Беляева, И.Б. Ранний ревматоидный артрит: принципы диагностики и лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.Б. Беляева. - СПб, 2007. - 39 с.
- Горячев, Д.В. Прогностическое значение прогрессии рентгенологических изменений суставов при ревматоидном артрите / Д.В. Горячев, О.А. Кричев-ская, Ш.Ф. Эрдес, А.В. Смирнов // Науч.-практ. ревматология. - 2008. - №2. - С. 26-34.
- Ермакова, Ю.А. Динамика активности болезни, функционального статуса и рентгенологических изменений при раннем ревматоидном артрите: результаты 5-летнего наблюдения в рамках российской программы РАДИКАЛ / Ю.А. Ермакова, Д.Е. Каратеев, Е.Л. Лучихина, Н.В. Демидова // Науч.-практ. ревматология. - 2015. - Т. 53, №1. - С. 17-23.
- Киричевская, О.А. Некоторые методы оценки прогрессирования рентгенологических проявлений ревматоидного артрита / О.А. Кричевская, Д.В. Горячев, А.В. Смирнов // Науч.-практ. ревматология. - 2007. - №2. - С. 56-64.
- Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. В кн.: Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Медицина, М., 1989, с.253-311.
- Ларсен А. Рентгенологическая оценка прогрессирования ревматоидного артрита. В кн.: Насонова В.А., Лайне В. (ред.). Ревматоидный артрит. Медицина, М., 1983, с. 109-119.
- Насонова В.А. Лечение ревматоидного артрита. Клин.фарм.терапия, 1994, №1, с.16-18.
- Амирджанова В.Н. Инструменты оценки качества жизни больных ревматоидным артритом / В.Н.Амирджанова // Международные индексы оценки, активности, функционального статуса и качества жизни, больных ревматическими заболеваниями. М. - 2007. - 88 с.
- Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения / Д.Е. Каратаев // Научно-практическая ревматология, 2004. №1. - С.8-13.
Информационные статьи о диагностике
