ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике полиомиелита
Рентгенологическое обследование при полиомиелите проводится преимущественно для выявления вторичных изменений со стороны костно-суставной системы, возникающих на фоне поражения двигательных нейронов. Исследование выполняется в прямых и боковых проекциях, в положении пациента лёжа или стоя, с обязательной рентгенографией в условиях нагрузки при анализе крупных суставов и позвоночника. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
Определяется неравномерное развитие костей скелета с уменьшением размеров отдельных сегментов на стороне поражения, особенно выраженное при раннем детском возрасте инфицирования. Типичны признаки гипотрофии и гипоплазии трубчатых костей с истончением кортикального слоя и укорочением диафизов.
Нередко визуализируются выраженные деформации суставов — подвывихи, вывихи, фиброзные анкилозы и асимметрия суставных щелей, преимущественно в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.
При поражении позвоночника выявляется патологический сколиоз с поворотом тел позвонков, особенно в поясничном и грудопоясничном отделах. Могут определяться деформации по типу кифосколиоза, а также нестабильность отдельных двигательных сегментов.
В зонах длительной иммобилизации могут наблюдаться признаки остеопороза, выраженного преимущественно в виде диффузного просветления костной ткани и разрежения трабекулярного рисунка.
У детей возможно наличие признаков задержки окостенения эпифизарных зон и неравномерного формирования ростковых зон костей.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень и характер костно-суставных деформаций, включая вывихи, контрактуры, анкилозы и искривления позвоночника.
- Признаки недоразвития и гипотрофии отдельных костей или сегментов, что даёт информацию о длительности и выраженности паралитического синдрома.
- Состояние суставных поверхностей, симметричность щелей, признаки вторичного артроза и патологической нагрузки.
- Наличие остеопоротических изменений в зонах мышечной атонии или длительной неподвижности.
- Возможность динамического наблюдения за прогрессированием сколиоза, плоскостопия или других ортопедических нарушений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения со стороны спинного мозга и передних рогов, являющиеся первичным очагом поражения, не отображаются.
- Невозможно оценить функциональное состояние мышц, степень иннервации и наличие остаточной контрактильной активности.
- Ранние стадии паралитических нарушений могут не сопровождаться выраженными рентгенологическими изменениями.
- Мягкотканевые структуры, включая сухожилия, фасции и нервные волокна, не поддаются визуализации.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии позвоночника и крупных суставов составляет около 0,3–0,8 мЗв в зависимости от зоны исследования.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Богданов И.Л., Балабан Я.М., Дубинская Е.А. и др. Материалы института по клинике и терапии полиомиелита. И Полиомиелит. Киев, 960. - С, 119-132
- Вейцман И.А. Полиомиелит, //Ташкент, 1982, 64 с.
- Григорьев М.Г. Профилактика и лечение последствий полиомиелита. И Дисс. . докт. мед. наук, Горький, 1964. - 496 е.
- Лещинская Е.В., Латышева И.Н, Клиника диагностика и лечение острого полиомиелита. // Методические рекомендации (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова). М., 1998, 48 с.
- Полиомиелит : руководство для клиницистов. СПб., 1993. - 22 с.
- Дебре Р. Симптоматология и диагностика полиомиелита / Р. Дебре, С. Тиффри // Полиомиелит. М. : Медицина, 1957. - С. 95-115.
Информационные статьи о диагностике
