ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике псориатического артрита
Рентгенография при псориатическом артрите используется для выявления костных и суставных изменений, характерных для воспалительного поражения опорно-двигательной системы. Наиболее часто исследуются малые суставы кистей, стоп, а также крестцово-подвздошные сочленения. Обследование проводится в прямой и боковой проекциях, при необходимости — в дополнительных косых положениях. Цель визуализации — определить степень деструкции, деформации, анкилозирования и оссификации в зонах прикрепления сухожилий.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В области межфаланговых суставов кистей и стоп выявляется остеолиз дистальных фаланг с формированием типичной «карандашовидной» деформации костей.
Определяются субхондральные эрозии, преимущественно асимметричные, нередко сочетающиеся с пролиферацией костной ткани и локальным склерозом.
Визуализируются признаки энтезопатии: оссификация в местах прикрепления сухожилий и капсульно-связочного аппарата, особенно в пястно-фаланговой зоне и области пятки.
Боковая проекция позволяет выявить сужение суставных щелей, костные анкилозы и патологическую нестабильность суставов, особенно при длительном течении болезни.
При вовлечении крестцово-подвздошных сочленений фиксируются односторонние участки склероза, деформация суставной поверхности и формирование костных перемычек.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характерные деструктивные изменения межфаланговых суставов, включая остеолиз, укорочение фаланг и краевые эрозии, что имеет диагностическое значение.
- Признаки оссификации в энтезисах, что позволяет отличить псориатическую форму артрита от других воспалительных заболеваний.
- Фиксация анкилозирования, подвывихов и поражения крестцово-подвздошных сочленений, указывающих на распространённую форму заболевания.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- На ранних этапах патологического процесса изменения в костях могут отсутствовать, что снижает чувствительность метода при начальной форме заболевания.
- Невозможно отразить воспалительные проявления в мягкотканевых структурах, включая синовиальную оболочку, сухожилия и прилежащие ткани.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии кистей, стоп и таза составляет в среднем от 0.2 до 0.6 мЗв в зависимости от числа проекций и длительности исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Копьева Т.Н., Агабабова Э.Р., Макарова О.В. и др. Морфология псориатического артрита. Арх. патологии 1985; 6: 36-44.
- Бурдейный А.П. Псориатический артрит. В кн.: Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой и Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997:314-23.
- Мылов Н.М. Спектр рентгенологических проявлений псориатического артрита и дифференциальная диагностика его в группе ревматических болезней. Вестн. дерматол. 1992; 1:43.
- Коротаева, Т.В. Стандарты терапии псориатического артрита / Т.В. Коротаева, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. — 2009. № 3. -С. 29-38.
- Бадокин, В.В. Клиника и диагностика, псориатического артрита / В.В.Бадокин // Пособие для врачей. М., 2004.
Информационные статьи о диагностике
