ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике псориаза
Рентгенография при псориазе проводится в случае суставной формы заболевания — псориатического артрита — для оценки изменений в костных и околосуставных структурах. Обследование охватывает кисти, стопы, межфаланговые суставы, а также позвоночник при аксиальном поражении. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях, реже — в косых. Цель рентгенографии — зафиксировать деструктивные, пролиферативные и анкилозирующие изменения, характерные для псориатического поражения опорно-двигательной системы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции кистей и стоп визуализируются эрозии субхондральной кости, чаще в дистальных межфаланговых суставах — типичный ранний признак.
Отмечается остеолиз концевых фаланг с формированием «карандаш в стакане» — специфическая деформация, возникающая при хроническом течении.
В межфаланговых суставах фиксируется сужение щелей, асимметричное и неравномерное, в отличие от ревматоидного поражения.
Нередко наблюдается периостальная реакция — линейное уплотнение вдоль диафизов, свидетельствующее о пролиферативной активности надкостницы.
В запущенных случаях выявляются анкилозы — полное сращение суставных поверхностей, преимущественно в малых суставах.
При аксиальной форме псориатического артрита могут отмечаться изменения в крестцово-подвздошных сочленениях и межпозвоночных дисках.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры псориаза:
- Наличие и выраженность суставной эрозии, степень деформации и деструкции фаланг, что важно для установления стадии процесса.
- Особенности поражения — асимметрия, вовлечение дистальных суставов, признаки костного анкилоза — позволяют дифференцировать псориаз от других артропатий.
- Фиксация костно-перистых изменений и остеолиза облегчает оценку активности патологического процесса и его прогноз.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно выявить воспаление мягких тканей, энтезитов и синовиальной оболочки на ранних стадиях заболевания.
- Не определяются начальные признаки воспаления до момента появления костных изменений, что ограничивает раннюю диагностику.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии кистей или стоп составляет в среднем от 0.1 до 0.3 мЗв, в зависимости от числа проекций и области исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борисенко, К. К. Псориаз. Нейрогуморальные механизмы патогенеза, новые методы лечения, направленные на их коррекцию: дис. . д-ра мед. наук / К.К. Борисенко.-Москва, 1983. 311 с.
- Владимиров, В.В. Псориаз: этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика / В.В. Владимиров, Е.В. Владимирова // Качество жизни. Медицина.- 2006.- № 6(17) Болезни кожи.- С.38-44.
- Глухенъкий, Б. Т. Псориаз / Б. Т. Глухенъкий // 1998. №1,- С. 47.
- Довжанский, С.И. Некоторые аспекты патогенеза псориаза / С.И. Дожанский // Вестн. дерматологии.- 1980.- № 10.- С.23-26.
- Новоселов, B.C. Псориаз: патогенетические и клинико-терапевтические аспекты проблемы / B.C. Новоселов, A.B. Новоселов // Дерматология, приложение.2007. - № 1.- С.14-18.
- Олисова, О.Ю. Эпидемиология, этиопатогенез и коморбидность при псориазе – новые факторы / О.Ю. Олисова, Л.Г. Гаранян // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. – Т. 20, № 4. – С. 214–219.
Информационные статьи о диагностике
