ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике пяточной шпоры
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях стопы, с прицельной съёмкой пяточной кости, а при необходимости — в аксиальной проекции, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков пяточной шпоры. Цель обследования — определение рентгенологических сигналов оссификации в области подошвенной или задней поверхности пяточной кости, оценка размеров, формы и степени выраженности костного разрастания, а также его влияния на окружающие мягкие ткани.
Рентгенография выявляет следующие признаки пяточной шпоры:
Локальное костное разрастание клиновидной или шиповидной формы в области нижней (подошвенной) поверхности пяточной кости в проекции прикрепления подошвенного апоневроза, сигнализирующее о хроническом энтезите.
Костное образование на задней поверхности пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия, отражающее заднюю пяточную шпору (болезнь Хаглунда).
Чёткие контуры костного выступа, направленного горизонтально или косо вперёд, с длиной обычно от 2–5 мм, что позволяет дифференцировать его с посттравматическими изменениями.
Отсутствие изменения структуры губчатого вещества пяточной кости за пределами шпоры, что свидетельствует о локальном характере процесса.
В отдельных случаях — уплотнение мягкотканевых теней в области шпоры, указывающее на воспалительную реакцию подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры, форма и направление костного разрастания, что позволяет оценить степень выраженности энтезопатии.
- Локализация шпоры — подошвенная или задняя, что даёт информацию о механизме формирования и предполагаемой клинической симптоматике.
- Состояние прилежащих костных структур и мягкотканевых контуров, что помогает выявить сопутствующие изменения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии оссификации с микрокальцинатами, не формирующими полноценного костного выступа.
- Состояние мягкотканевых структур — подошвенного апоневроза, ахиллова сухожилия и сумок, которые не отображаются на рентгенограмме.
- Степень воспалительной активности, наличие отёка или утолщения мягких тканей, что требует уточнения с помощью УЗИ или МРТ.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии пяточной кости в прямой, боковой, аксиальной и прицельной проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Жуликов, А.Л. Распространенность пяточной шпоры у пациентов с плоскостопием / А.Л. Жуликов, Д.А. Маланин, Ю.Н. Абузярова // Вестник ВолгГМУ. - 2021. - №1(77). - С. 89-93.
- Назаренко, И.В. Пяточная шпора: рентгенодиагностическая визуализация / И.В. Назаренко, М.С. Швец // В сборнике: Университетская наука: взгляд в будущее. - 2022. - С. 234-237.
- Шайхутдинов, И.И. О так называемой пяточной шпоре / И.И. Шайхутдинов, Ф.Г. Галиуллин, А.Х. Хафизов // В книге: Школа травматологов: инновационные технологии в травматологии и ортопедии. Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции. - 2019.- С.75-76.
- Ротгангель, А. Пяточная шпора: клинические и статистические аспекты плантарного фасцита / А. Ротгангель // ЛФК и массаж. Спорт, медицина. - 2008.-№ 6. - С. 41-42.
- Лечение пяточной шпоры. Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н. Главврач Юга России. 2014. №2. с.45-47.
Информационные статьи о диагностике
