ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ректоцеле
Рентгенография применяется для диагностики ректоцеле с использованием динамической дефекографии — метода контрастной оценки функции аноректальной зоны во время фазы опорожнения. Исследование проводится в боковой и переднезадней проекциях с введением густой бариевой суспензии в просвет прямой кишки. Рентгенография позволяет выявить патологическое смещение ректальной стенки за пределы тазовой фасции во время натуживания, а также уточнить параметры опорожнения. Метод информативен при подозрении на нарушение структурной поддержки заднего компартмента таза.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции во время фазы эвакуации определяется локализованное выбухание передней или задней стенки прямой кишки — типичный рентгенографический признак ректоцеле. Размер образующегося кармана может варьироваться, достигая 2–4 см и более при выраженном ослаблении тазового дна.
В фазе после дефекации фиксируется скопление контрастного вещества в образованной полости, указывающее на остаточную задержку и неполное опорожнение.
Нередко визуализируется деформация аноректального угла, изменение подвижности ректовагинальной перегородки и смещение тазовых органов, что указывает на сочетанную недостаточность связочного аппарата.
Дополнительно оцениваются параметры анальной зоны: удержание бария до начала эвакуации, амплитуда движения ректального сегмента и скорость прохождения содержимого.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление степени и направления пролабирования стенки прямой кишки при выполнении натуживания, что позволяет точно установить вид и объём ректоцеле.
- Анализ функционального состояния дистального отдела толстой кишки в режиме реального времени, включая характеристики задержки контрастной массы после эвакуации.
- Определение нарушений со стороны смежных структур тазового дна, что помогает в комплексной оценке аноректальной и гинекологической анатомии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно объективно оценить состояние мышечных и соединительнотканных структур тазового дна, ответственных за стабилизацию прямой кишки.
- Отсутствует детализация морфологии внутреннего и наружного сфинктеров, что затрудняет интерпретацию при сочетанных формах тазовой дисфункции.
- Лучевая нагрузка при дефекографии составляет в среднем от 1.5 до 3.5 мЗв в зависимости от продолжительности исследования, количества фаз и параметров экспозиции.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Савченко, Ю.П. К вопросу о хирургическом лечении ректоцеле: сборник тезисов / В.А. Горбань, Н.Б. Косинец, Ю.П. Савченко // Гинекология. — 1996.-С. 123-124.
- Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Мудров А.А. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле (обзор литературы) // Колопроктология 2005. - № 3. - С. 4349.
- Особенности лучевой диагностики ректоцеле / Л.П. Орлова, И.В. Зароднюк, А.М. Кузьминов // Мед. визуализация. - 2006. - № 1. - С. 98-102.
- Ректоцеле: выбор метода хирургического лечения / В.Г. Мишалов, И.М. Лещишин, О.И. Охоцкая // Хирургия Украины. - 2012. - № 3 (43). - С. 74-84.
- Кузьминов, А. М. Комбинированный способ лечения ректоцеле / А. М. Кузьминов, В. Ю. Королик, Ш. Т. Минбаев, Л. П. Орлова, И. В. Зароднюк, О. Ю. Фоменко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - Т. 23, № 3. - С. 72 - 78.
Информационные статьи о диагностике
