ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике СПИДа
Рентгенологическое исследование назначается пациентам с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) для выявления вторичных инфекционных и неопластических процессов, сопровождающих тяжёлое нарушение иммунного ответа. Проводится визуализация органов грудной клетки, околоносовых пазух, костей и суставов при наличии соответствующих клинических показаний. Исследование направлено на определение анатомических аспектов осложнений, развивающихся на фоне иммунодефицита, однако не позволяет выявить сам вирус иммунодефицита человека и степень угнетения иммунной системы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В лёгких определяются участки затемнения с неравномерной структурой, характерные для пневмоцистной или грибковой пневмонии, часто с двухсторонней локализацией и интерстициальным характером поражения.
При туберкулёзной инфекции фиксируются очаговые тени, каверны, признаки фиброзно-кавернозного процесса в верхних долях, а также возможна деформация и утолщение корней лёгких.
В случае саркомы Капоши визуализируются мелкоочаговые плотные образования, иногда с признаками интерстициального утолщения и вовлечением плевры, возможным выпотом и увеличением лимфатических узлов средостения.
Определяется генерализованная лимфоаденопатия, проявляющаяся увеличением прикорневых и средостенных лимфатических структур с нечёткими контурами.
При вовлечении опорно-двигательной системы выявляются участки остеолиза, патологические переломы, а также признаки хронического остеомиелита при атипичной микобактериальной или грибковой инфекции.
В проекциях околоносовых пазух фиксируется утолщение слизистой оболочки, затемнение полостей и возможная деструкция костных стенок при инвазивном микозе или гнойном воспалении.
Диагностические преимущества
- Проводится визуализация характера и объёма инфильтрации в лёгочной ткани, что даёт возможность дифференцировать тип вторичного поражения при иммунодефицитном состоянии.
- Выявляются очаги туберкулёза, пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши, что позволяет уточнить форму поражения и необходимость дополнительной терапии.
- Определяется наличие плеврального выпота, усиление сосудистого рисунка и изменения в лимфатических узлах, что даёт представление о степени распространённости процесса.
- Фиксируются изменения в костной ткани, включая остеолитические зоны, участки деструкции и осложнённые инфекции опорно-двигательной системы.
- Оценивается состояние околоносовых пазух при наличии рецидивирующего или инвазивного синусита, что имеет значение при сохранении очагов хронической инфекции.
Диагностические ограничения
- Изменения в мягких тканях, включая паренхиму органов и внутрисосудистые структуры, визуализируются ограниченно, что снижает точность различия между воспалительными, опухолевыми и инфильтративными процессами.
- Не определяется степень выраженности иммунодефицита, активность ВИЧ-инфекции и клеточный состав поражённых участков, что не позволяет проводить патогенетическую оценку заболевания.
- Слабовыраженные очаги патологического процесса, особенно в ранней фазе или при интерстициальном распространении, могут не фиксироваться, особенно без альвеолярного компонента.
- Изменения в головном мозге, спинномозговых структурах и внутренних органах, часто вовлекаемых при СПИДе, не поддаются оценке с использованием рентгенографии.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая от 0,05 до 0,1 мЗв при стандартном рентгеновском исследовании органов грудной клетки.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Леви, Д. Э. ВИЧ и патогенез СПИДА / Джей Э. Леви; пер. 3-го изд. Е. A. Монастырской; под ред. Г. А. Игнатьевой; Лаб. изуч. опухолерод. вирусов и вирусов иммунодефицита человека, Мед. отд-ние и НИИ рака Калифорн. ун-та, Мед. шк. Ун-та Калифорнии, Сан-Франциско. - М.: Научный мир, 2010 - 734 с.
- СПИД: синдром приобретенного иммунодефицита: как не заразиться и как выжить, если беда уже случилась...: кн. которую, стоит прочитать всем / под ред. Татуры Ю. В.. - М.: Новый изд. дом, 2004. - 379 с.
- Гордон Н. Клуда Г. Поговорим о СПИДе: Пособие для работы с населением. М., 1996.-С. 15-16.
- Культурно приемлемый подход к профилактике и уходу при ВИЧ/СПИДе: Метод, руководство. - Женева: ЮНЕСКО, 2001. - С. 20, 39-40.
- Покровский В.И., Покровский В.В. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита. М., 1988. -48с.
Информационные статьи о диагностике
