ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике стрептококковой пневмонии
Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости дополняется прицельной съёмкой подозрительных участков лёгких с использованием стандартного и высококонтрастного режимов. Стандартный режим позволяет оценить распространённость инфильтративных изменений, а высококонтрастный — выявить малые очаги, особенности сосудисто-интерстициального рисунка и характер деформации. Рентгенография позволяет фиксировать прямые признаки стрептококковой пневмонии, указывающие на альвеолярное воспаление, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, свидетельствующие о плевральных и бронхиальных осложнениях.
Рентгенография выявляет следующие признаки стрептококковой пневмонии:
Гомогенное или неравномерное сегментарное или долевое затемнение с нечёткими контурами (прямая проекция, стандартный режим).
Воздушная бронхограмма — рентгенологический сигнал, отражающий сохранённые бронхи на фоне альвеолярного инфильтрата (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Усиление сосудисто-интерстициального рисунка в прилежащих сегментах (боковая проекция, стандартный режим).
Плевральная реакция с образованием небольшого выпота в реберно-диафрагмальных синусах (прямая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки: уменьшение воздушности поражённой доли, лёгкое смещение средостения в противоположную сторону, уплощение купола диафрагмы (боковая проекция, стандартный режим).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Анатомическая локализация воспалительного процесса с уточнением сегментарного и долевого распространения.
- Структурные характеристики инфильтрата: однородность, протяжённость, наличие воздушной бронхограммы.
- Степень вовлечения интерстициальных структур и прилежащего сосудистого рисунка.
- Определение плевральной реакции и минимального выпота, выявляемого при прицельной съёмке.
- Оценка влияния инфильтративного процесса на топографию лёгочных и средостенных структур.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние стадии воспаления, ограниченные интерстициальным компонентом без выраженного альвеолярного инфильтрата.
- Дифференцировка стрептококковой пневмонии от других бактериальных или вирусных поражений лёгочной ткани.
- Определение клеточных изменений в бронхах и альвеолах, не видимых на рентгенограмме.
- Выявление осложнений, таких как абсцесс или бронхоплевральный свищ, на начальном этапе формирования.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой подозрительных участков суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пневмонии: учебное пособие для студентов/ Бараховская Т.В. – 2017.
- Манделл Л.А. и Вундеринк Р.Г. "Стрептококковая пневмония: диагностика и лечение". Клинические инфекционные заболевания, 2021 г.
- Поляков В.А., "Пневмония: современные подходы к диагностике и лечению". Российский медицинский журнал, 2022.
- Клиническая рентгенорадиология (под Ред. Г.А. Зедгенидзе).-Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной полости. М.: «Медицина», 1983.
- Зубков М.Н., Гугуцидзе E.H. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний // Пульмонология. 1997. - № 1. - С. 41-45.
Информационные статьи о диагностике
