ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике стафилококковой пневмонии
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки с применением стандартного режима и прицельной съёмки поражённых сегментов, при необходимости используется режим с повышенной контрастностью для детализации интерстициальных изменений. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки воспаления, деструкции и полостей распада, а также косвенные признаки плевральных осложнений и смещения внутригрудных структур.
Рентгенография выявляет следующие признаки стафилококковой пневмонии:
Множественные очаги инфильтрации диаметром 1–3 см с нечеткими контурами, преимущественно в нижних и средних долях, двусторонние (прямая проекция, стандартный режим).
Очаги воздушной деструкции с формированием тонкостенных полостей распада, иногда с уровнями жидкости (боковая проекция, прицельная съёмка).
Уменьшение воздушности лёгочного рисунка, гиповентиляция сегментов и долей (прямая проекция, высококонтрастный режим).
Деформация и усиление интерстициального рисунка вокруг зон воспаления, перибронхиальные инфильтраты (боковая проекция, стандартный режим).
Плевральный выпот с затенением реберно-диафрагмальных синусов и горизонтальными уровнями жидкости (прямая и боковая проекции, прицельная съёмка).
Смещение средостения в противоположную сторону при массивном одностороннем поражении (прямая проекция, стандартный режим).
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение локализации, количества и распространённости инфильтративных очагов с точной сегментарной детализацией.
- Выявление полостей распада с оценкой размеров, толщины стенок и наличия уровней жидкости.
- Анализ степени деформации интерстициального рисунка и характера перибронхиальных инфильтратов.
- Обнаружение плеврального выпота, включая малые объёмы, и оценка его распространённости.
- Динамическое наблюдение за изменениями лёгочной ткани и плевральных полостей на фоне проводимой терапии.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Разграничение стафилококковой пневмонии от других деструктивных воспалительных заболеваний лёгких.
- Выявление слабовыраженных субсегментарных изменений на начальных стадиях заболевания.
- Оценка состояния бронхиального дерева и определение бронхиальных свищей.
- Снижение диагностической точности при наличии тяжёлой эмфиземы или массивного плеврального выпота.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поражённых сегментов суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Богатов А.И., Мустафин Д.Г. Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых. М.: Медицина, 1984. - 176 с.
- Кужильная Л.И., Леонова Л.П. и др. Клиника и лечение стафилококковых пневмоний// Терапевтический архив. -1980. № 3.
- Дворецкий Л.И., Яковлев С.В., Каминский В.В. Внебольничные стафилококковые пневмонии // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. — № 3. — С. 44-47.
- Дудков Л.Г., Ворохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1988. - 36 с.
- Муромский Ю.А., Сазонов A.M., Котова О.И. и др. Стафилококковая деструкция легких // Советская медицина. — 1978. № 4. - С.42-48.
Информационные статьи о диагностике
