Что покажет рентгенография при выявлении вывиха голеностопного сустава

Рентген в диагностике вывиха голеностопного сустава

Рентгенологическая диагностика вывиха голеностопа применяется для подтверждения смещения таранной кости относительно берцовых костей, выявления сопутствующих переломов и оценки целостности сустава. Исследование проводится в прямой, боковой и косой проекциях на область голеностопного сустава. При необходимости выполняются снимки в положении под нагрузкой или в сравнении со здоровой конечностью. Рентгенография позволяет уточнить направление вывиха, его степень и наличие вторичных костных повреждений.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

На рентгенограммах в стандартных проекциях визуализируется смещение таранной кости вперёд, назад, медиально или латерально относительно берцовых костей.

Определяется несоответствие суставных поверхностей голеностопного сустава и утрата конгруэнтности.

Могут выявляться сопутствующие переломы латеральной или медиальной лодыжки, заднего края большеберцовой кости или шейки таранной кости.

Визуализируется расширение суставной щели, особенно при подвывихе.

При сложных вывихах определяется раздробление или отрыв костных фрагментов от суставных поверхностей.

В боковой проекции видно нарушение угловых соотношений между костями и изменение нормального положения оси стопы.

Диагностические преимущества

Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Форма и пространственное положение суставных поверхностей позволяют определить направление и тяжесть вывиха.
• Структура костей в зоне сустава даёт возможность выявить трещины, переломы и костные фрагменты, сопровождающие вывих.
• Степень асимметрии между поражённым и интактным суставом помогает точно определить патологические смещения.
• Характер смещения и состояние таранной кости позволяют установить тактику лечения: закрытую репозицию или оперативное вмешательство.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Состояние связочного аппарата — дельтовидной, межберцовой и латеральных связок, повреждение которых не отражается на рентгенограммах.
• Степень повреждения капсулы и окружающих мягких тканей, включая сухожилия и мышцы.
• Функциональная нестабильность сустава, проявляющаяся в динамике, не определяется при статических исследованиях.
• Малые внутрисуставные тела, не имеющие кальцификации, могут быть не визуализированы.
• Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии голеностопного сустава в двух проекциях эффективная доза составляет 0,03–0,06 мЗв.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Ащев А. В. Пути снижения сроков стационарного лечения сложных повреждений голеностопного сустава / А. В. Ащев, А. И. Коваленко, М. Ф. Никогосов // 5-й Всерос. съезд травматологов-ортопедов : Тез. докл. -Ярославль, 1990. С. 161-163.
2. Гурьев В. Н. Повреждения голеностопного сустава // Травматология: Т. 2. М.Медицина, 1997. - С. 382-408.
3. Евсеев В. И. Биомеханические особенности голеностопного сустава // Клиника и лечение повреждений голеностопного сустава. Казань, 1975.-С. 19-31.
4. Масловский Г. К. Рентген диагностика подвывихов голеностопного сустава: Дис . канд. мед. наук. Л., 1951.-361 с.
5. Коваль Г.Ю. Кости нижних конечностей и их соединения // Клиническая рентгеноанатомия. Киев: Здоров'я, 1974. - С. 150 - 194.

Информационные статьи о диагностике

Причины гленостопной опухлости

Боль и припухлость в голеностопном суставе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →