ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике язвы двенадцатиперстной кишки
Рентгенография при язве двенадцатиперстной кишки проводится в рамках контрастного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с использованием водной взвеси сульфата бария. Визуализация выполняется в прямой, боковой и косых проекциях, при необходимости — в горизонтальном положении. Цель обследования — выявление язвенного дефекта, его локализации, формы, глубины и влияния на моторику прилежащих отделов.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции на фоне контрастированного просвета двенадцатиперстной кишки определяется ниша — ограниченное углубление в контуре, соответствующее язвенному дефекту.
Наиболее типична локализация язвы в луковице: визуализируется овальное или округлое углубление с чёткими краями, иногда с прилежащим отёчным валом.
В боковой проекции ниша может выступать за контур стенки кишки, создавая эффект параллельных теней — признак «ниши с воротником».
При хроническом течении выявляется деформация луковицы, укорочение её оси, склероз стенок и сужение просвета — симптом «звёздчатой луковицы».
В случае пенетрации визуализируется стойкий дефект с нечёткими краями и деформацией прилегающих контуров. При осложнении перфорацией возможна свободная газовая тень под куполом диафрагмы.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры язвы двенадцатиперстной кишки:
- Форма и размеры язвенной ниши, её локализация в пределах луковицы или нисходящей части кишки, что имеет значение для уточнения диагноза.
- Состояние стенок и конфигурации луковицы, включая признаки деформации, рубцовых изменений и нарушения моторики, характерные для хронического процесса.
- Фиксация осложнений — пенетрации, перфорации или стеноза, что даёт основания для немедленного вмешательства.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно определить морфологическую структуру язвенного дефекта, глубину инфильтрации в стенку и наличие воспалительной инфильтрации в окружающих тканях.
- Малые или скрытые язвы могут не визуализироваться при недостаточном наполнении луковицы, спазме или быстром прохождении контраста.
- Лучевая нагрузка при контрастной рентгенографии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта составляет в среднем от 3 до 5 мЗв в зависимости от длительности исследования и числа проекций. Метод применяется при невозможности выполнения эндоскопии или для оценки морфологических изменений в динамике.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Благитко Е.М., Орфеева Т.Н. Альтернативные операции при язвенной болезни.: Методич. рекомендации.- Новосибирск: Наука, 1997.-96 С.
- Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Напалков А.Н., Егоров Н.В. Особенности оперативного лечения постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1987.- Т. 138.- №6.- С. 15-21.
- Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 1999.-48 с.
- Маев, И. В. Болезни двенадцатиперстной кишки / И.В. Маев, A.A. Самсонов. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 512 с.
- Синенченко, Г.И. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки / Г.И. Синенченко. - СПб.: Фолиант, 2007. - 198 с.
Информационные статьи о диагностике
