Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет спирометрия и бронхоскопия при выявлении бронхоэктатической болезни

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Бронхоэктатическая болезнь — это легочное заболевание, при котором деформируют дыхательные пути. Патологические изменения приводят к нарушению оттока слизи, в результате чего формируется благоприятная среда для размножения бактерий. Бронхоэктатической болезни наиболее подвержены люди, которые уже имеют заболевания легких или иммунной системы. Полностью вылечить недуг невозможно. Терапия направлена на устранение симптомов. В зависимости от состояния человека, может быть назначен медикаментозный курс лечения или физиотерапия. Чтобы не допустить возникновения осложнений, важно незамедлительно реагировать на симптомы заболевания.

Признаки:

  • бочкообразная грудная клетка
  • боль в груди
  • боль между грудями в центре грудной клетке
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • кашель с мокротой
  • одышка - диспноэ
  • свист при дыхании на выдохе
  • утолщение ногтей по типу «барабанных палочек»
  • частые простудные заболевания

Как ставят диагноз при бронхоэктатической болезни

Диагностикой патологии занимаются следующие специалисты:

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

Спирометрия и бронхоскопия в диагностике бронхоэктатической болезни

Спирометрия проводится в условиях покоя с регистрацией объёмных и потоковых характеристик дыхательного цикла. При бронхоэктатической болезни исследование применяется для оценки степени нарушения вентиляционной функции лёгких, возникающей в результате хронического воспаления, деформации и расширения бронхов. Проба позволяет выявить прямые признаки бронхиальной обструкции, рестрикции или их сочетания, характерные для тяжёлого течения заболевания.
Исследование функции внешнего дыхания выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение объёма форсированного выдоха за первую секунду, отражающее затруднённую проходимость деформированных бронхов.
Снижение форсированной жизненной ёмкости лёгких, указывающее на рестриктивный компонент при выраженном паренхиматозном фиброзе.
Снижение индекса Тиффно (FEV1/FVC), подтверждающее наличие обструктивных изменений в дыхательных путях.
Снижение пикового экспираторного потока, свидетельствующее о снижении проходимости крупных и средних бронхов.
Увеличение времени форсированного выдоха, указывающее на неравномерность вентиляции при деформации бронхиального дерева.
Нестабильность параметров при повторных дыхательных манёврах, отражающая вариабельность бронхиальной проходимости и секреции.

Диагностические преимущества спирометрии

Оценка дыхательной функции с помощью спирометра позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

  • Количественная оценка степени бронхиальной обструкции по снижению FEV1 и индекса Тиффно.
  • Выявление сочетанного рестриктивно-обструктивного паттерна при распространённом поражении лёгочной ткани.
  • Объективизация снижения дыхательного резерва, отражающего функциональную недостаточность при физической активности.
  • Фиксация ухудшения вентиляции при обострениях на фоне усиления воспалительного процесса и секреции.
  • Контроль эффективности бронхолитической и противовоспалительной терапии при проведении повторных исследований.

Диагностические ограничения спирометрии

Функциональная проба дыхательной системы имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты:

  • Невозможность визуализировать морфологические изменения бронхов, их форму, локализацию и степень расширения.
  • Снижение достоверности показателей при наличии активной секреции мокроты, мешающей полноценному выдоху.
  • Искажение результатов при нарушении техники форсированного дыхания или утомлении пациента.
  • Ограниченная чувствительность к ранним стадиям болезни без выраженного нарушения вентиляции.
  • Отсутствие информации о наличии инфекционного компонента, геморрагии или степени мукопурулентного поражения.

Бронхоскопия проводится в условиях местной или общей анестезии с введением гибкого или жёсткого бронхоскопа через верхние дыхательные пути. Исследование направлено на прямую визуализацию просвета трахеи и бронхов, что позволяет обнаружить структурные изменения, характерные для бронхоэктатической болезни. В клиническом контексте хронической инфекции и деструктивных изменений бронхиального дерева бронхоскопия применяется как диагностический и терапевтический инструмент.
Осмотр трахеобронхиального дерева с помощью бронхоскопа выявляет следующие анатомические признаки:
Цилиндрическое, мешотчатое или веретенообразное расширение бронхов, что указывает на деструкцию стенки и потерю её эластичности.
Деформация и извитость бронхиального просвета, свидетельствующие о хроническом воспалении и ремоделировании тканей.
Наличие вязкого или гнойного секрета в просвете бронхов, отражающее активность инфекционного процесса.
Гиперемия, отёк и инфильтрация слизистой оболочки, указывающие на хронический воспалительный процесс.
Кровоизлияния или контактная кровоточивость слизистой, характерные для выраженной бронхиальной деструкции.
Сужение сегментарных и субсегментарных бронхов, что может сопровождаться нарушением дренажной функции.

Диагностические преимущества эндоскопии бронхов

Визуализация дыхательных путей позволяет детально исследовать следующие диагностические параметры бронхоэктатической болезни:

  • Прямая оценка морфологии бронхиального дерева, включая степень и форму расширения бронхов.
  • Выявление зон скопления гнойного секрета с возможностью целенаправленного удаления и проведения санации.
  • Оценка состояния слизистой оболочки для определения активности воспалительного процесса.
  • Проведение биопсии слизистой и бронхиального содержимого для уточнения этиологии и исключения специфических процессов.
  • Контроль за эффективностью проводимого лечения при динамическом наблюдении за состоянием бронхиального просвета.

Диагностические ограничения бронхоскопии

Трахеобронхоскопическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно исследовать следующие аспекты:

  • Невозможность визуализировать дистальные бронхиолы и альвеолы, недоступные для эндоскопа.
  • Ограниченная информативность при периферических формах заболевания, локализованных за пределами видимой зоны.
  • Риск смещения секрета или кровотечения при манипуляциях, затрудняющих обзор.
  • Технические сложности у пациентов с выраженной дыхательной недостаточностью или бронхоспазмом.
  • Отсутствие оценки функционального состояния лёгочной ткани и степени вентиляционных нарушений.

Сравнительный анализ методов

Критерий

Спирометрия

Бронхоскопия

Принцип работы

Регистрация объёмных и потоковых характеристик дыхательного цикла в условиях покоя

Введение гибкого или жёсткого эндоскопа для прямой визуализации трахеи и бронхов

Чувствительность к вентиляционным нарушениям

Высокая — количественно оценивает обструкцию, рестрикцию, снижение дыхательного резерва

Отсутствует — не измеряет функцию вентиляции

Чувствительность к морфологическим изменениям

Отсутствует — не визуализирует анатомию бронхов

Высокая — выявляет деформации, расширения, гиперемию, секрецию, кровоизлияния

Определение степени распространённости

Косвенная — по функциональным паттернам

Прямая — по анатомической картине бронхиального дерева

Выявление инфекционного или воспалительного процесса

Косвенная — фиксирует ухудшение вентиляции при обострении

Прямая — видит гной, отёк, гиперемию, инфильтрацию слизистой

Возможность биопсии или санации

Отсутствует

Присутствует — целенаправленная биопсия, удаление секрета, санация

Ограничения по области оценки

Не выявляет морфологию, форму и локализацию изменений

Не достигает дистальных бронхиол и альвеол, ограничена при периферических формах

Влияние сопутствующих факторов

Снижение точности при мокроте, усталости пациента, нарушении техники

Снижение точности при кровотечении, бронхоспазме, выраженной дыхательной недостаточности

Оценка динамики заболевания

Позволяет оценить эффективность бронхолитической терапии при повторных исследованиях

Позволяет контролировать эффективность лечения при эндоскопических наблюдениях

Продолжительность исследования

10–20 мин (ориентировочно)

20–40 мин (ориентировочно, зависит от анестезии и объёма манипуляций)

Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

  1. Цигельник А .Я. Бронхоэктатическая болезнь / А.Я. Цигельник. - Л.: Медицина, 1968.-443 с.
  2. Крофтон Дж., Дуглас А. Заболевания органов дыхания. М: Медицина; 1974.
  3. Борохов А.И. , Палеев Н.Р. Бронхоэктатическая болезнь //Болезни органов дыхания. /Руководство для врачей (под редакцией Н.Р.Палеева.) М. -1990. том №3. -С.227-244.
  4. Овсянников Д. Ю. Бронхоэктазы / Д. Ю. Овсянников, М. А. Жесткова, П. А. Фролов // Педиатрия: учебник в 5 тт. / под ред. Д. Ю. Овсянникова. - Москва: РУДН, 2021. - С. 359-373.
  5. Филиппов, В.П. Бронхоскопия при заболеваниях легких / В.IL Филиппов, Н.В. Черниченко. -М.: БИНОМ, 2014. - 184 с.

Информационные статьи о диагностике

Симптомы фиброза легких. Диагностика фиброза легких. Флюорография что покажет при фиброзе легких.

читать далее

2024-12-29