ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике фиброза легких
Флюорографическое исследование лёгких при фиброзе используется для выявления характерных изменений структуры лёгочной ткани, возникающих вследствие замещения нормального паренхиматозного компонента соединительной тканью. В отличие от рентгенографии, флюорография имеет меньшее разрешение и не позволяет оценить тонкие детали, однако способна зафиксировать типичные признаки, такие как деформация лёгочного рисунка, уменьшение объёма лёгочных полей и формирование участков повышенной плотности, что делает её полезной для первичного скрининга и динамического наблюдения.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
Деформация лёгочного рисунка с преобладанием тяжистых линейных теней, идущих от корней лёгких к периферии.
Усиление интерстициального рисунка за счёт утолщённых перегородок и соединительнотканных тяжей.
Уменьшение объёма поражённых отделов лёгких, чаще нижнедолевых, с куполообразным втяжением диафрагмы.
Чередование участков повышенной и пониженной прозрачности, отражающее неравномерное распределение фиброзных изменений.
Смещение корней лёгких кверху и их деформация вследствие тракционного эффекта.
Умеренное уменьшение размеров грудной клетки с сужением межрёберных промежутков на стороне поражения (при одностороннем процессе).
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Возможность выявления типичной деформации лёгочного рисунка с преобладанием тяжистых и линейных изменений.
- Определение уменьшения объёма лёгочной ткани, особенно в базальных отделах, что характерно для идиопатического или поствоспалительного фиброза.
- Фиксация куполообразного подъёма диафрагмы и сужения межрёберных промежутков, что свидетельствует о тракционном эффекте.
- Скрининговая оценка степени неоднородности прозрачности лёгочных полей, позволяющая заподозрить диффузное интерстициальное поражение.
- Возможность динамического наблюдения за прогрессированием фибротических изменений при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
ФЛГ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие детализации структуры вторичных лёгочных долек и альвеолярного компонента.
- Невозможность выявления ранних интерстициальных изменений, видимых только при высоком разрешении.
- Сложность дифференциации фиброза различной этиологии, включая поствоспалительный, идиопатический или профессиональный.
- Недостаточная чувствительность для выявления сопутствующих осложнений, например, лёгочной гипертензии или эмфиземы.
- Отсутствие информации о степени вентиляционных и диффузионных нарушений.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Идиопатический лёгочный фиброз : клинические рекомендации / Российское респираторное общество. 2021.
- Клиническая рентгенорадиология (под ред. Г.А.Зедгенидзе). -Рентгендиагностика заболеваний органов грудной полости. М. Медицина, 1983.
- Визель, А.А. Современные аспекты лечения идиопатического легочного фиброза / А.А. Визель, А.С. Белевский // Практическая пульмонология. - 2017. - № 2. - С. 93-98.
- Авдеев С.Н. Новые возможности терапии легочного фиброза. Пульмонология. 2017; 27 (4): 502–514.
- Труфанова Г. Е. Лучевая диагностика: учебник / Г. Е. Труфанова. — М.: ИГ «ГЭОТАР-Медиа».
Информационные статьи о диагностике
